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日志

 
 

坎升离降既济泰  

2017-05-12 17:53:51|  分类: 中药医著 |  标签: |举报 |字号 订阅

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本文转载自顺从自然《太极阴阳圆运动观》


人身一太极,视作卦坎离;

坎为汽降聚,离为水升散。

水汽本一物,区别在温度;

下温水化汽,上凉汽化水。

黑鱼肾肝脾,热化汽而升;

白鱼心肺胃,寒成水而降。

 脾随下焦升,胃随上焦降;

 四轮带轴转,五六合成一。

互动黑白鱼,坎上离下泰;

   治病在复圆,寒热调升降。  

                     

(太极—阴阳)开合枢_中医之魂——扶阳学论:《内经》曰:“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰”。_百度空间 - 顺从自然 - 顺从自然

三七生:开合枢以四时划分,与四象对应。太阴、太阳,少阴、少阳,此为四象。阳明与厥阴分别对应夏至与冬至两个极点:从冬至到夏至,是太阳展开的过程,厥阴为起点;从夏至到冬至,是太阴展开的过程,阳明为起点。少阴与少阳藏于太阳与太阴之中,为阴升阳降的推动力。

三阴三阳为乾坤之六子,阴中有阳,阳中有阴,非如乾坤之纯阴纯阳。
厥阴起亟于内,体二阴而用一阳,应于东方震卦,一阳居下,二阴居上,是为阳载阴升;
阳明卫固于表,体二阳而用一阴,应于西方兑卦,一阴居上,二阳居下,是为阴覆阳降。
经云:阳入阴出,阴满之外;阴阳相贯,如环无端。
若阴阳可截然划分,即打成两截,而呈离决之象,出入废而升降息矣。仁者察之。

阳极反阴,是为阳明合机之始,暑后之秋气是也,故名燥金。

阴极反阳,是为厥阴合机之始,冬后之春气是也,故名风木。

刘文澄:此图(太极阴阳图)左侧的太阳、少阴与阳明组成一个离卦,右边的太阴、少阳与厥阴组成一个坎卦,坎离交媾合成一气,无病,一气分之为六,六气升降出入异常则病。

准此,如图:

                                                                      太阳——肺

                                                                      少阴--心-后天心血

                                                                      阳明——胃

                                         上为离卦,对应太极图白鱼——上焦心肺+胃——汽

                                         下为坎卦,对应太极图黑鱼——下焦肝肾+脾——水

                                                                      太阴--脾

                                                                      少阳——肾-先天肾气

                                                                      厥阴--肝


黑鱼左旋,下向上升,少阳推动厥阴,厥阴带动太阴,少阳为动力-真阳-先天气-白鱼眼;

白鱼右旋,上往下降,少阴推动阳明,阳明带动太阳,少阴为动力-真阴-后天血-黑鱼眼。 

也可以这样看:

少阳枢(先天肾气-动能)——厥阴升——厥阴带动太阴升,黑鱼变白鱼-阳载阴升-地气上为云;

少阴枢(后天心血-势能)——阳明降——阳明带动太阳降,白鱼变黑鱼-阴覆阳降-天气下为雨。

水汽的升降转化运行,好比接力赛,是相互承接的。黑鱼之水升上来变成为白鱼之汽,少阴负责转向——由升转降,阳明在前(在上)先降,给太阳下降让道,白鱼之汽降下来又变成黑鱼之水。此与范维乾“肾肝脾主升,心肺胃主降”之气机升降理论一致。

需要说明的是:

心肝脾肺肾与胃本不是一个层次,为何要并列在一起呢?因胃是水谷之海,是先天元气生产中气的地方。离开了中气的生产,何来中气之变化。经曰:“肝生于左,肺藏于右,心部于表,肾治于里,脾之使,胃为之市。”将胃与五脏也是相提并论的。而饮入于胃,游溢精气,上输于脾.脾气散精,上归于肺,通调入道,下输膀胱.水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,揆度以为常也”。 意思是:饮食进入人体胃腑后,经过胃的腐熟,饮食中的水谷精微,转化成人体所需的气血,并输布于全身上下左右。饮食在胃中变化为人体所需的津血,需要先天元气提供热能,这种热能是无形的物质,必须附着在一定有形物上才能存在和发挥作用,附着在津液中就叫“卫气”,附着在血中就叫“营气”。而“胃为肾关”,当人进食后,先天元气就会从肾中进入胃中加热消化食物,生成“中气”。中气旋转分阴阳,阴阳再分呈四象。中气运行的四种状态加中气本身为五行,对应人的心肝脾肺肾需要的五种能量状态五脏加胃为六,与六气相配:肝-风,心-热(暑),脾-湿,肺-燥,肾-寒,胃-火。与六味相配:酸-肝,苦-心,肺-辛,肾-咸,淡-脾,甘-胃。与三阴三阳相配:太阳-肺,阳明-胃,少阳-肾,太阴-脾,厥阴-肝,少阴-心,如三七生之太极阴阳图示——少阳厥阴太阴构成太极黑鱼,视为坎卦,以阳化气为顺-阴化阳;少阴太阳阳明构成太极白鱼,视为离卦,以阴成形为顺-阳化阴。

假如把人看作是一台可以反复加水,却只能一次性加煤的蒸汽机,其使用寿命的最大限度取决于煤球的燃烧时间。水为饮食被消化吸收后的营养液,火为煤球燃烧释放的热能,气为水火相合产生的水蒸汽——单纯的火不是能量,只有与水结合的水蒸汽”才是能量所谓治病就是“调水火”——加水或加热,突出一个补字-增加能量;“调升降”——引导气血上升或下降,突出一个通字-调整能量

综上所述:人体先天元气将胃中饮食精微转化为气血,并输布于全身(东南西北-肝心脾肺肾-木火土金水),从而推动身体正常运转。胃气就是先天元气,体现的是生产能力。所谓“有胃气则生,无胃气则死”实为“有先天元气则生,无先天元气则死”。

中医讲的不过是能量的生产(火+水=汽)和流通(圆运动)。火就是先天元气,水就是胃中食物精微,汽就是水火合一之水蒸汽-气血。脾居中将气血供给四方,为左肝右肺上心下肾提供能量。

所以,脾胃,经络才是治疗之本——脾胃健则气血足-补-针对虚,经络通则周流圆-通-针对郁。补要分水火,不可颠倒阴阳。通要顺势而为,不可帮倒忙。治疗不可专注于症状,症状是邪气堵塞通道引发正气驱邪的反应,千千万,不可胜数。只要抓住脾胃,经络这个根本恢复一气周流圆运动,症状会不治而除。

特别注意:此处所说的汽=气,是水火匹配合一的能量。温度=火=热能=先天元气。水是经过阳化阴成的营养液。水汽转化取决于温度的高低,即热能的多少。水火失调,阳化则成燥烦,阴化则成痞滞饮。

                                         天人合一,“升降”本质就是温度变化

那么,天道是什么?中医文化,讲究取象比类,用有形的现象来体现无形的规律。每天,太阳升起降落,万事万物随之变化,这就是天道,就是“升降”。升降的本质,就是温度的变化,温度就是热量,就是能量,中医称之为“气”。温度-热量-能量-气。热气上升,冷气下降。温度升高,热气上升,万物春天萌动;到夏季最热,生命功能达到最旺盛的阶段;到了秋冬,温度下降,功能收敛【或者叫不足】。所以,温度控制着万物的变化,包括人。这里面还有一个无形的功能和有形的形态转换的过程。温度的变化,影响的是功能,如何体现到物质【器质性】变化呢?

一杯有形的水,加热之后,会化为无形的热气,无形的热气上升到天空,遇冷,就会凝结为有形的水下降。所以,有形的物质也是由无形的能量变化而来的。形而上者谓之道,形而下者谓之器。道是规律,可以统领有形的器【物质】的变化。所以,中医是用道【规律】来了解并作用于物质【人体】的。了解了道,就了解了人体的规律【疾病的规律】

 

附:                                                       中医阴阳学说纵横 

                       http://blog.sina.com.cn/s/blog_5f9397060100jeoj.html

 我国古代医学家,在长期医疗实践的基础上,将阴阳学说广泛地运用于医学领域,用以说明人类生命起源,生理现象,病理变化,指导着临床的诊断和防治,成为中医理论的重要组成部分,对中医学理论体系的形成和发展,起着极为深刻的影响。

    中医学认为人类生命的起源是阴阳二气交合的结果。在生理上阴平阳秘,精神乃治。阴阳平衡,百病不生。在病理上阳盛则热,阴盛则寒。阴虚生内热,阳虚生外寒。在诊断上表证热证实证属阳,里证寒证虚证属阴。在防治上强调调和阴阳。由此可知阴阳学说在中医学中的地位。

   自中医学形成以来,中医名词的理解只可意会,难以言传,导致民众难以了解中医,致使中医学精髓掌握在少数人之手,出现难以传承的尴尬局面。

   现以阴阳学说之理,借蒸汽锅炉之实,试论之:

   蒸汽锅炉要想正常工作必须有锅中之水,炉中之火。水在火的加温下,沸腾后产生蒸汽,蒸汽积累到一定程度后才能产生气压。气压的大小是由锅中之水,炉中之火决定的。以阴阳学说来说水即阴,火即阳。

   气化:气的运动变化。有不足与有余两种情况。蒸汽量不足,气压低于正常值为气化不足。反之为有余。

   阴阳平衡:火水比例,蒸汽量合适,气压正常的状态。有低水平及高水平之分。

   阴盛:水正常火少的状态。气压不足。---寒证同理。

   阳盛:水正常火多的状态。气压有余。---热证同理。

   阴虚内热:火正常水少的状态。气压先有余随即不足。

   阳虚:水正常火少的状态。气压不足。

   虚火:有两种。一种是阴虚内热。一种是火力衰微,难以加热锅中之水,浮热在上的状态。

   实证:水火正常气化正常,外周管道不利,气压升高的状态。

   虚证:水火不足,气化不足,气压下降的状态。

   理解了以上名词的解释,再来看中医的阴阳学说,又有何难解之处。

“一气周流”认为,人体内有一股无形的气在不停的周流运转着。先天之气——元气带动脾胃之气旋转。脾气和胃气通过升降斡旋,带动肝、心、肺、肾之气左升右降,形成一个完整的如环无端的“一气周流”循环。

寻回中医失落的元神”系列之四
认识气机圆转升降法时
□ 潘毅 广州中医药大学中医基础理论教研室

认识气机圆转升降法时
□ 潘毅 广州中医药大学中医基础理论教研室

 

脏腑气机升降图

 

 

水升火降既济图

 

 

图3 太极应时图

  ●人体气机升降调节中,心肾相交为一对,脾胃枢纽为一对,肝升肺降为一对,此配偶之功,如此,各显其功,各得其衡,人体气机升降之圆运动自能相谐而旋。

  ●《黄帝内经》有脏气法时观,再深化一步就是人体的升降法时。古人之论,多喜以年之春、夏、秋、冬,而临床之证,未必都经四季,故变之为昼、夜、晨、昏应更具实操性。

  中医学本为体道之学,作为本原之道,中医学倾向于以“气”为道;作为规律之道,中医学更多的是参照阴阳、五行规律与法则。故由本原之道所演,天人合一、道-理相贯之气在人体的运作,所循规律亦不离阴阳、五行法则,并主要体现在脏腑气机的升降上。

  气机圆转

  气运动的基本形式是升、降、出、入。而气的升降出入过程主要是通过脏腑的功能活动及相互之间的协调来体现,并常以圆转之升降而显,如图1所示。

  图1之太极左阳右阴,左主升而右主降,中间为升降之枢轴。应于人体脏腑,脾胃居中,一升一降,为气机升降的枢纽。肝应春木,主疏泄,从左而升;肺应秋金,主肃降,从右而降,为气机升降之圆的外翼。心火宜降,肾水宜升,水升火降,相互为用,即为既济。既济者,水火之轮运转,升降由此启动。然此论尚简,个中义蕴对临证思路之启迪处,意犹未尽,仍可深论。

  1.心肾相交启升降

  心五行属火,配离卦   ,居太极之上而属阳;肾五行属水,配坎卦   ,居太极之下而属阴。两者的关系主要表现为阴阳、水火、升降间的互制互用与平衡协调。从阴阳交感观念看,位于下者,以上升为顺;位于上者,以下降为和。所以,心火当下降于肾,肾水须上济于心,这样心肾之间的生理功能才能协调,心与肾功能间若能建立这种良性联系,称为“心肾相交”,亦《易》所云水火既济卦   。此卦坎   水居离   火之上,上水能制约下火,下火能蒸腾上水,相互为用,故云“既济”,如图2。“既济”于人体言,喻心火能降于下而温肾水,故离火居于下;肾阳得心火之助则蒸水上腾以制心火,故坎水居上。如是则水火既济,心肾相交而相和谐。

  然心属火,本居上,火性又炎上;肾属水,本居下,水性又润下,两者易分不易合。则水升当需上达的动力,火降亦需下行之引子。即“既济”是需要条件的,然条件在哪?八卦本有卦主之说,《易纂言外翼·卷一》云:“小成之卦八,震巽下为主,坎离中为主,艮兑上为主,此因乾坤交易而定也。”具体到坎、离两卦,则卦主为坎   中之阳爻与离   中之阴爻,此即“坎离中为主”。坎配肾,坎中之阳,即肾中之阳,火处水中、则易蒸津而使肾水上济,此自然界“地气上为云”之象;水既上济,即补离中之阴,离阴既足,其性降,仿若“天气下为雨”,引领离火下温坎阳,坎阳得离火之助,其力更充,蒸水化气之功愈强,水复腾上,更助离阴带动离火下降……如是不断坎离互转,水火既济,呈良性的功能循环。

  值得注意的是:心肾相交的意义并不局限在两脏间的功能协调,更是全身气机升降的动力,即朱丹溪《格致余论》所言的“人之有生,心为之火居上,肾为之水居下,水能升而火能降,一升一降,无有穷矣,故生意存也”。然心肾两者何为原动力?基于火性炎上原理,当阳居下位,其气温升自能煦暖其上之脏腑,且阳性主动,故坎中之阳(肾阳、命火、龙火)当为人体升降的原动力,下降的离火则为其最大助力。如此,和木得煦则肝升,阴土得暖则脾升,启动人体太极左半圆之温升。此理置之临床,如中气下陷之证以补中益气丸治之,若效不甚著,可加肾气丸少火生气以助温升;若不用丸而用补中益气汤,笔者常以李可先生之肾四味(补骨脂、淫羊藿、菟丝子、枸杞子)益之。若阳虚无力助肝升之证,同样可以在疏肝、升肝基础上以肾气丸为助。阳升至极则阴降,离中之阴(心阴)滋洒,燥金得润,肺能顺降;阳土受霖,胃自和降,旋转人体右半圆之凉降。古方麦冬之用颇值玩味,麦冬一味能滋心、润肺、益胃,故滋阴或兼滋阴的名方如麦门冬汤、沙参麦冬汤、百合固金汤、益胃汤、一贯煎、生脉饮、竹叶石膏汤、玉女煎中其身影屡现,道理或在右半圆之凉降自心而降,方能甘霖遍洒。

  2.脾升胃降枢轴转

  脾胃共居中焦,脾主升清,运精微与津液上达;胃主降浊,降食糜与糟粕下行。《临证指南医案》说:“脾宜升则健,胃宜降则和。”脾升胃降对于人体全身气机的调节起的是中轴枢转作用。黄元御于《四圣心源》中谓:“四维之病,悉因于中气,中气者,和济水火之机,升降金木之轴。”彭子益的《圆运动的古中医学》承此意进一步论证:“中气左旋则木火左升,中气右转则金水右降,转者由上而下,旋者由下而上。中气为轴,四维为轮。”即中土脾升胃降为一身太极的枢纽,在此枢纽的升降带动下,肝木、肺金、心火、肾水四维均绕其周而旋转,共同完成人体生命的气化圆运动,其理仍可参图1。

  枢纽不是空谈,临证可法。譬如心肾不交的失眠,清心益肾同时,亦可旋转脾胃枢机,以促水火既济。南方人阳热易偏于上、外,而亏于下、内,因此心火旺、肾阳虚之心肾不交失眠者不在少数,笔者在临床上常以交泰丸加龙骨、牡蛎、白术、茯苓治之,疗效颇佳。方中黄连清心火,味苦能降,不仅降心火,亦可降胃浊;肉桂温肾阳,引火归源,肾阳暖则脾土得温而自能升。《医宗金鉴》云:“脾阳苟不运,心肾必不交。”南方不仅热,而且湿,湿易伤脾,则白术、茯苓一燥一渗,燥者温化而升清,渗者利湿而降浊;黄连、肉桂、白术、茯苓合而斡旋中州,运转枢轴,使水升火降,交相既济;龙骨、牡蛎镇心安神,引浮阳下潜,则心肾益交。

  3.肝肺升降外翼旋

  中医向有左肝右肺之说,常遭垢病,这是以解剖学视角,对中医观点断章取义的一例。上说非言肝、肺的解剖位置分列人体左右,而是依太极之圆(参图1),以左右为路径,肝从左升、肺从右降,协合为人体升降之外翼。

  太极左升右降之说主要源于中国东南西北不同的地理阴阳环境。中国南方阳气旺,日照时间长,《周易·说卦》有:“圣人南面而听天下,向明而治。”南面、向明即面向阳,古谓主吉,于建筑物则利于采光。所以,自古以来从帝王到普通老百姓住的房子都以坐北向南为习惯。此时,南在前,北在后,东在左,西在右。而东方(左)是太阳升起的方位,西边(右)是太阳下山的方位,左阳右阴、左升右降的观念由此产生。《素问·阴阳应象大论》曰:“左右者,阴阳之道路也。”中医藏象学有着明显的重功能轻结构倾向。肝主疏泄,以木气之升发、条达、舒畅为生理特性,故应四季之春,一日之晨,方位之东,为少阳之处,故从于左;肺主肃降,以金气之肃降、收敛为生理特性,故应四季之秋,一日之夕,方位之西,为少阴之处,故从于右。左肝右肺之说由是产生。至于肝肺的解剖位置古人早有明述,并无错位。

  在这里,我们还要明白一个道理,中医所言的气机升降并非垂直升降,而是太极圆转的升降。圆,才有可能于旋转之中升极而降,降极而升,升降相因,相反相成,相互协调。如果是垂直升降,则降将有碍升,升将有碍降了。是以肺气肃降与肝气升发升降相因,相反相成,成人体气机升降之外翼,协调人体气机保持升降平衡状态。

  笔者对肝气郁结证一般以四逆散或柴胡疏肝散治之,多能奏效。偶若未果,则喜加一味前胡,于大队疏肝、升肝之品中,略降肺气,以使肝升肺降,相因相成,太极旋转,一身之气自转,每能增效。柴胡与前胡之协,《本经疏证》有谓:“柴胡主肠胃中结气,前胡主心腹结气;柴胡主饮食积聚,前胡主痰满胸胁中痞。足以见柴胡之阻在下,前胡之阻在上,在下则有碍于升,在上则有碍于降,去其阻而气之欲升者得升,欲降者得降。”

  既为外翼,则肝升、肺降就不纯粹是两脏间的关系,它脏它腑亦可一借其力。如补中益气汤以黄芪、升麻升中土之脾气,然脾居太极之中,恐其升力有未逮,顾肝位太极之左,肝从左升,力矩较长,易于带动力矩短的脾升,是以加一柴胡,从肝、从木、从少阳之升以助脾升。《雷公炮制药性解》谓柴胡:“补中益气汤用之,亦以其能提肝气之陷者,由左而升也。” 肝升助脾升的药有了,然则降肺以助降胃的药有没有?有,枇杷叶、竹茹可降肺亦可降胃,是一举两得之药。

  参考力矩作用,再考究力量,肝气、肝阳易亢不易虚,肺之肃降有赖呼吸,而呼吸是可自调的,若善于利用,两翼升降之力不比中轴之转为弱。故左半圆之升常依肝木生升,右半圆之降需赖肺金顺降。

  综合而论,在人体气机升降调节的功能配合中,心肾相交为一对,脾胃枢纽为一对,肝升肺降为一对,此配偶之功。肾、肝、脾,从左从阳而升,为一组;心、肺、胃,从右从阴而降,为另一组,此同心之力。肾、肝在下,在下者宜升;心、肺在上,在上者宜降;脾胃在中间,则一升一降,此交感之道。如此,各显其功,各得其衡,人体气机升降之圆运动自能相谐而旋。

  若轮失其转,多为配偶失谐,或同组离心,或交感不再,当察而调之。

  升降法时

  《周易·系辞下》的“变通者,趣时者也”,以及乾文言的“终日乾乾,与时偕行”中所倡的“变通趣时,与时偕行”观应是中医法时理论之源头。《黄帝内经》由是而有脏气法时观,再深化一步就是人体的升降法时。

  升降法时理论最实用处常显在临床之治。《侣山堂类辩》曰:“经云∶升降浮沉则顺之,寒热温凉则逆之。谓春宜用升,以助生气;夏宜用浮,以助长气,秋时宜降,以顺收令;冬时宜沉,以顺封藏。此药性之宜顺四时者也。”但古人之论,多喜以年之春、夏、秋、冬,大而化之而论,而临床之证,未必都会经历四季,因此,变之为昼、夜、晨、昏应更具实操性。如图3。夏天最热,中午是一天中温度最高,明亮度最大的时间,均有阳气最盛的特点,因此配太极图阳气最旺的太阳位;冬天最冷、夜半是一天中温度最底,明亮度最小的时间,均有阴气最盛的特点,因此配太极图阴气最重的太阴位;春天气温回暖,阳气渐长,早上在一天中也是气温渐升,明亮度渐清之时,故处阳气渐长而未盛的少阳位;秋天气温转凉,阴气渐长,傍晚在一天中也是气温渐降,明亮度渐暗之时,故处阴气渐长而未盛的少阴位。故夏与午同位、冬与夜同位、春与晨同位、秋与夕同位,则“春宜用升,以助生气;夏宜用浮,以助长气,秋时宜降,以顺收令;冬时宜沉,以顺封藏”可作同位之词的置换而成:“晨宜用升,以助生气;午宜用浮,以助长气,夕时宜降,以顺收令;夜时宜沉,以顺封藏。”

  升降法时于临床如何把握?这里以一治验为例:曾接诊一男性患者,31岁,主诉是腰酸痛一年,余无明显不适,舌略淡,脉两尺略细,此肾虚无疑。患者无明显寒热表现,不难推断:不是肾气虚就是肾精虚。看过往治史,所开处方大多为金匮肾气丸或济生肾气丸加减之类,只是易丸为汤。方证应是合拍,然何一直未效?仔细询之,他的“腰酸每发于早上5~7时,每因痛而醒”这一句话引起了笔者注意。细思,卯时正当阳升之时,应于少阳。肾之精气不足,于阳升之时当升而无力升,故气憋郁而痛。于是以金匮肾气丸为底方加柴胡12克,葛根30克,七剂,嘱晨起5~6时服药。下周来复诊,诉仅服1剂,腰痛即愈,一周未犯。后因它病来诊,再询此患,回复是一直未再犯。

  本方所加柴胡、葛根两药,意在助其阳升,然升阳之药不少,何以选此两味?柴胡较易理解,在太极图中,卯时、春天、少阳均在东方、左边,格局相同。《本草经疏》谓:“柴胡禀仲春之气以生,兼得地之辛味。春气生而升,故味苦平,微寒而无毒,为少阳经表药。”《本经逢原》曰:“柴胡能引清阳之气,从左上升,足少阳胆经之药。”是以柴胡之升,在于升少阳,可助郁而不升之肾气,于少阳之时借时而升。《本草思辨录》所说的“人身生发之气,全赖少阳,少阳属春,其时草木句萌以至鬯茂,不少停驻。然当阴尽生阳之后,未离乎阴,易为寒气所郁,寒气郁之,则阳不得伸而与阴争,寒热始作。柴胡乃从阴出阳之药,香气彻霄,轻清疏达,以治伤寒寒热往来,正为符合。邹氏所谓鬯郁阳以化滞阴也”,可为笔者当时的用药思路作注。

  上说为常规之理。其实,当时笔者还有一个略深的想法,就是腰脊属督脉所过,于经脉当属督病。若把督、任两脉放进太极图,则为“阳脉之海”的督脉,当循左、循阳而升;为“阴脉之海”的任脉,当循右、循阴而降;既然督在左、在阳位,则与春天、卯时、少阳,在一定意义上也是同格局。“类同则比”,这是取象比类的基本原则或内在逻辑,前人虽然没有以柴胡升督之说,但既然格局相同,又安知柴胡不能因此而升督?不妨一试。至于葛根之用,则循另一思路,腰疼于骨属脊,于脏属肾,若从经络循行看,膀胱经所过正是肾脏所在,肾俞就是其对应穴,且肾与膀胱相表里,表里经互用是针灸常法。《本草崇原》谓:“葛根延引藤蔓,则主经脉,甘辛粉白,则入阳明,皮黑花红,则合太阳,故葛根为宣达阳明中土之气,而外合于太阳经脉之药也。……起阴气者,藤引蔓延,从下而上也。”葛根的作用正是升膀胱经之气,当可助肾气上达。

  《孙子兵法·兵势》云:“凡战者,以正合,以奇胜。”奇正之道在于守正出奇。正者,就是以“正兵”当敌,“正兵”者,就是在预期的时间、地点,以预期的方式作战,就如本例以金匮肾气丸为底方,这是用兵的常法,也是遣方用药的常法。但当守“正”不能完全奏效时,就得考虑“出奇制胜”了,“奇”者,于兵法上就是用敌人认为不可能的,超越常规的作战方法,就如本例的柴胡、葛根之用,不属常法,颇有出其不意的“奇兵”之效。但用药之道,不能刻意为了翻新出奇而“奇”,“奇”也要“奇”得符合医理、药理。

  嘱晨起5~6时服药,当然是借自然之气与人体之气于卯时的升势以助药势了。效《孟子·公孙丑》的“虽有智慧,不如乘势”意。

  升降法时,顺时服药是一法,如本例的卯时服药;借药物所含时象亦是一法,如本例借柴胡内含之少阳时象。(本文节选自作者所著的《寻回中医失落的元神》一书)


                                                                        六经辩证

 最近读了一些老师们的贴子, 再根据今年自己用药的心得, 觉得对六经辩证终于有了一些理解.

  六经辩证, 实际上就是把身体分为两类转动的圆, 一类是阴圆, 一类是阳圆, 阴在里, 在下, 在右, 在腹, 阳在表, 在上, 在左, 在背.

  阴圆的动力区域在少阴, 发动少阴的动力药是附子, 附子从左下发力, 到右下形成一个圆. 而当水份不够的时候, 光靠附子产生不了蒸汽动力, 所以要加水, 加水的药就是熟地.

  厥阴是阴圆的调节区, 它调节阴圆的升降运转速度, 调节药为酸药, 运转太过的时候就要用酸药来降低速度和升力. 有的书里把厥阴理解为"最阴", 我觉得不对. 尚书说:“惟精惟一,允执厥中”,就是指保持中道,厥阴的厥,应该有类似的意思,就是保持适度的意思。

  太阴是阴圆的枢纽,是轴,也是和阳圆相通的开关。这个轴喜欢干燥,其用药是理中汤。所以附子理中汤的含义,是从少阴施加动力开始圆运动,清除太阴的寒湿障碍,保持轴的运转,并把阳气输出。如果少阴水源不够,加熟地,如果圆运转太快,责之厥阴,加山茱萸等酸药调节。

  阳圆的动力区域是太阳,动力药是桂枝,当水份不够的时候,加水的药是白芍。所以白芍,是阳层面的药物,当阳虚,阳圆不能良好转动的时候,不适合用白芍。过去我把白芍当酸药来看待,现在看来这不是医圣的意思,白芍是加水药,增加桂枝可以调动的水份,和酸药不是互相替代的。

  阳圆的调节区域是少阳,少阳的调节药为苦药,苦能降,能让阳圆运转减速。代表药为柴胡,黄岑,黄连,黄柏等。所以什么时候用酸,什么时候用苦,是阴病还是阳病决定的。

  阳圆的轴是阳明,阳明也是连接阴圆的枢纽。阳明运转不利是因为胃燥,所以喜润,要用润胃的药来保持阳明的良好运转,代表药为白虎汤,麦门冬汤。

  阴圆和阳圆相辅相成, 阳圆负责对外交换, 摄入热量, 氧气, 水和食物, 输出垃圾; 阴圆把阳圆的输入变成阳气和精微物质, 输出给阳圆运转.

  所以六经辩证,辨别的首先是阴阳哪个圆出了问题,找到了圆,再辨别是动力+水份,调节,轴心这三个环节的哪一个出了问题。而且问题也不是死的,阴病可以变成阳病,阳病可以变成阴病,动力病可以变成调节病,也可以多个问题并存,要抓住主要矛盾和突破点,然后解决次要矛盾。

  读伤寒里的厥阴病, 有一句"凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。"

  厥阴, 那么是厥的原因在阴, 阴不足而阳气不能接. 从这个角度, 厥阴理解为阴中阴, '最阴', 也合理.

  现有的伤寒论, 把昏厥病全部放在厥阴这一章, 觉得有些不妥, 很多是阳明, 少阳, 少阴病。很怀疑这是医圣的原意。

  昨晚想到姜枣汤,感觉姜枣汤实际上是阳明药,让阳明这个阳轴转起来。如果有足够的阳气从阴圆输入,用姜枣汤能保证阳层面的顺利运转。没有足够的阳气输入的人,却让这个轮子不停地转,就会损耗更大。为什么没有足够的阳气输入,则要检查太阴,少阴等是否出了问题.

                                                      从气机升降谈六经病病机     

 作者:长江大学医学院曾庆利 、张德新   佛山市顺德区小王圃医院  赖展少


摘要:探讨《伤寒论》六经病的病机理论,认为人体生理和病理状态,是气机升降正常和异常的反映,太阳病是营卫出入之机的失调,阳明病是阳土之气的不降,少阳病是气机升降道路的不畅,太阴病是阴土之气的不升,少阴病是水火升降的失常,厥阴病是气血升降的逆乱。结论,气机升降失常是外感与内伤杂病的主要病机。


       自然界物质能够构成统一的整体,主要依靠内部气的运动,即“气机升降”。气机升降的基本形式是阴升、阳降、阴出、阳入,并以中土为枢轴,火、金、水、木为轮周的协调运转所体现。人体生理和病理状态,是气机升降正常和异常的反映。因此,对《伤寒论》六经病的病机可用这一理论为指导加以探讨。


1、太阳病是营卫出入之机的失调


       太阳病主要指表症。周学海在《读医随笔》中说:“外应皮毛,协营卫而主一身之表者,为太阳膀胱之气。”因此,首先就明确营卫出入之机。营在脉中为阴,卫在脉外为阳,营卫要协调,应当营出而卫入。如果营在内而不出,卫在外而不入,就是营卫不和,从而导致太阳病。太阳中风,是病人感受外邪而以风邪为主,风性主散,卫气外趋,不能固守营阴,营阴从卫气疏漏之处外泄,故发热恶风而汗出。太阳伤寒,是病人感受风寒之邪而以寒邪为主,寒主收引,营卫之气郁闭,卫气不得入内,营阴不得外达,故发热恶寒而无汗。

       上述二证皆当调和营卫。对营卫相离因卫气外趋者,当引卫入营,以桂枝汤治疗。方中桂枝、炙甘草、生姜、大枣辛甘化阳,助营阴外接于卫;芍药、甘草、大枣酸甘化阴,助卫阳内接于营。其中桂枝、生姜发散风邪 ,则营卫相合,自汗可愈。对营卫相离因营卫郁闭者,当发表散寒,以麻黄汤治疗。方中麻黄发散寒邪;桂枝、炙甘草辛甘之品助营阴通达于外,以汗驱邪出表;营卫郁闭于外,则肺失宣降于内,故伍以杏仁增强宣肺平喘之功。至于又有“病人藏无他病,时发热自汗出而不愈者”,为何仍要发汗,并“先其时发汗”,则因本证卫气并非总浮于外,而是时或外浮,故时或自汗出。但此时是营阴从卫气疏漏处外泄,故虽汗出,营卫仍不和,必借助药力,复发其汗,使营阴泛达于卫,阳得阴恋而能入,卫气即不再外浮。其“先其时发汗”,即选择未汗出时服药发汗,无非因此时营卫相距较近,营阴外达与卫气相合更为便捷而已。如此则药效易于取得,且汗出亦不会过多。徐灵胎所说的“自汗乃营卫相离,发汗合营卫相合”之理,即在于此。


2、阳明病是阳土之气的不降

       

       “胃家实”是阳明病的病机。胃气以息息下行为顺,故  “胃家实”即胃气因实邪阻滞而不降。胃为阳土,其气不降,多呈阳热之气亢而向上、向外之象。如胃热弥漫于阳明之经,充斥于表里内外,风高热、烦渴、大汗出、脉洪大等症,为阳明经症;如燥热相结,成燥屎阻结于胃肠,腑气不下,风潮热、不大便、谵语、小便数、腹胀满、绕脐痛、脉沉实等症,为阳明腑证。无论经证、腑证,皆属阳土之气不降。

       阳明病最发人深思者,是“脾约”一证。条文说“趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻仁汤主之”。对此条诸家多以胃强脾弱,脾被约束为解,但说理不透,如以气机升降理论解释,则豁然开朗。本证发于太阳病发汗、泻下、利小便后,亡津液,胃中干燥,虽有胃肠燥热,但毕竟以胃阴虚为主。阳土之气无阴液携恋而不能降,故大便硬,但由此却又引起了阴土之气的不升,从而涉及气机升降的基本理论。《素问  六微旨大论》说:“无不出入,无不升降……四者之有,而贵常守,反常则灾害至矣。”所谓“常守”,即升降出入四者互为因果,恋守勿失。脾胃同居中土,为气机升降的枢纽,当其旋转之时,如胃气不能从右而降,则脾气亦不能从左而升。本证即因胃气不降而约束脾气不升,故称为“脾约”证;但病本在胃,故列为阳明病。脾为胃行其津液,可将水谷精微上升于肺,再布于全身。今脾气不升,则胃中水谷津液由小肠偏渗膀胱,故小便数;津液不能还于胃中,故大便硬不得缓解。津液偏渗亦使脾脏自身津液亏乏,故趺阳脉既因胃气不降而脉浮,复因脾气不升、脾阴不足而脉涩。胃气不降是病态的亢奋,故曰“浮则胃气强”;脾气不升而津液偏渗,故曰“涩则小便数”;究其原因是胃强不降导致脾弱不升,故曰“浮涩相搏,大便则硬,其脾为约”。可见,张仲景在阳明篇论述脾约,是使读者体会脾胃在气机升降中的内在联系。


3、少阳病是气机升降道路的不畅


       周学海在《读医随笔》中说:“通行内外,应腠理而主一身之半表半里者,为少阳三焦之气。”对少阳病,不应仅仅理解为胆病,更主要的是三焦病。《金匮要略》说:“腠者,是三焦通会元真之处,为血气所注;理者,是皮肤脏腑之理也。”凡在内的脏器,在外的皮、肉、脉、筋、骨,其中组织间隙,皆三焦通会元真之处,而为少阳所主,故章虚谷说:“凡表里之气莫不由三焦升降出入。”三焦为气、水之通道,邪入少阳,气机升降道路壅塞,必然表现出阳入与阴升阳降的失常。

       少阳病提纲是“少阳之为病,口苦、咽干、目眩也”。此仅属少阳相火上炎,不足以反映少阳病病机,应援引小柴胡汤证分析。本证见“往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕。或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳”,症状表现在周身表理上下,既有胆病,又有三焦病。往来寒热,是自觉发热与恶寒反复出现。腠理在皮肉营卫之间,邪阴三焦,入于腠理,外并于表则恶寒发热,内并于里则但热不寒,出入于表里之间,故恶寒与发热反复出现。胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,渴,腹中痛,胁下痞硬,多属胆病。由胆木之气不舒,或木火上炎,或胆木犯胃所致。胸中烦而不呕,心下悸,小便不利,不渴,身有微热,咳嗽,则多属三焦气道不利,水气升降失调所致。因此,条文在论述少阳病病机时与《金匮要略》相呼应,指出“血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏”,把少阳统三焦而主腠理之理提示得一清二楚。


4、太阴病是阴土之气的不升


       就伤寒论而言,太阴病以“脾家”即脾脏的病变为主。太阴病提纲对此提示得十分清楚:“太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结硬。”其中最重要的症状是自利。“自利益甚”是言腹满而吐,食不下等一系列症状,每随下利之盛而愈加严重。足见下利是左右太阴病全局、决定病情发展变化的关键。所以,条文重申:“自利不渴者,属太阴,以其脏有寒故也。”由此推知,即使腹满而吐,食不下己见,但无自利一症,则是否属太阴虚寒症尚应加以斟酌。就临床所见,腹满而吐,食不下确有属脾与属胃的不同,如阳明腑实症就有这类症状。两者除从这类症状的自身特点加以区别外,就是以是否兼见下利,并伴随下利而加重为辨证要点。此因脾为阴土,其气当升,脾气不升,则清气下陷,故《素问  阴阳应象大论》说:“清气在下,则生飧泄。”脾胃同居中土,为气机升降的枢纽。脾土之气不从左升,则胃土之气亦不从右降,其理与胃土之气不降而后脾土之气不升相同。所以,太阴虚寒下利多伴有腹满而吐,食不下的胃气不降之症。〈素问  阴阳应象大论〉所谓“浊气在上,则生嗔胀”即指胃气不降。〈灵枢 阴阳清浊〉篇说:“阴清而阳浊。”胃为阳土,阳土之气不降,故曰“浊气在上。”不过,太阴病的胃浊不降与阳明自病者有标本不同。太阴虚寒是清气不升为本,浊气不降为标,故腹满可时减;虽吐,却非食已而吐;虽食不下,亦只是食欲不振,而非不能纳谷。此外,腹痛亦必时轻时重,时发时止,得按痛减,而非痛无休止,得揉按更盛 。可见,解决之证的关键不在主纳食之胃,而在主运化之脾,故条文说:“当温之,宜服四逆辈。”四逆辈概括了一切温运脾阳,升清以降浊的方剂。


5、少阴病是水火升降的失常


       心属火,肾属水,水升火降是维持人体阴阳平衡的根本。少阴病就是心肾水火升降的失常。其原因虽因水中之水火与火中之水火的偏盛偏衰,但本质上无非火衰与水衰两个方面,其水盛或火盛是在火衰或水衰基础上的续发,故少阴病不外阳虚寒化证与阴虚热化证两种类型。

       少阴寒化证,是由心肾阳衰,特别是肾阳衰微所致。“下焦虚有寒,不能制水”是其基本病机。肾阳衰微,不能蒸腾肾水以达于上,达于外,则在下出现下利,小便色白,在上出现口渴,故曰:“虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具。”失此不治,在下阴凝不化,在上、在外阴液更为缺乏,则在上、在外的阳气由于失去阴液的携恋而不能下、不能入,反而上浮、外越,形成戴阳证、格阳证。在上的脏器为心、肺、胃,心阳不降则烦,肺阳不降则咽痛,胃阳不降则干呕。上部的阳气不得降于下,甚则“面色赤”。肌表的阳气不得入内,则发热汗出,甚则“身反不恶寒”。治此证当从本,壮阳气、蒸津液为主,故皆以生附子、干姜为主药,轻证以四逆汤。格阳重证,方用通脉四逆汤,重用生附子、干姜,并以炙甘草从中焦化营血,则血脉可通,且脾为营之本,补脾生营,则在表的卫阳得营阴之恋而内入,反不恶寒的格阳证即愈。戴阳重证,方用通白汤,以葱白与生附子、干姜为伍,葱白色白而味甚辛烈,有辛润肾燥、开腠理、致津液、通气之功,即先引津液上达,则在上的阳气自能得恋而下降,与肾气相交通,面色赤的戴阳证即愈。

       少阴热化证,是由肾水亏虚,不能上济心火,且心血不足,不能携恋心火下行所致。心火上炎,神不守舍,阳不入阴,故“心中烦,不得卧”。治此当补肾水,养心血为主,佐清心降火之品,方用黄连阿胶汤。方中阿胶、白芍补肾养血,黄芩、黄连清心降火,更有鸡子黄滋养阴血,发挥媒介作用,于是水升火降,诸证即愈。


6、厥阴病是气血升降的逆乱


      厥阴病有寒证、热证,特别是有寒热错杂证。探讨这些证候产生的原因,是《伤寒论》 研究中的重要话题。厥阴寒热错杂证,是在少阴虚寒证阳虚阴亦亏的基础上产生的。造成阴亏的原因有二:一是少阴阳衰,不能蒸化阴液,无阳则阴无所生;二是下利日久,阴液丧失过甚。少阴篇在论述虚寒证时多次指出:“下利止而头眩,时时自冒,吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解”、“利止脉不出,数更衣,反少”以及“利止亡血也”等一类阳损及阴、阳亡阴亦竭的症状,

即已为厥阴寒热错杂证的产生埋下了伏笔。因阳虚必导致下寒,阴亏则导致上热。病至厥阴,虽相火不足,但阴尽却又有阳复的自然之机,相火即可乘势得以伸张,因而又急需肾水上济以滋柔。恰在此时,肾阴严重亏虚,即肝血亦因肾阴亏虚而生化不足,从而造成阴不恋阳,水不济火,水不涵木,相火独亢,冲逆向上的局面。相火是厥阴气火,气为阳,血为阴,气火应降而反上逆,阴血应升而不上荣,故亦属阴不升而阳不降的气机逆乱。本证下寒是本,阴血不足是标,治病求本,故应以温下寒为主。但阴液不足,单温下寒又恐更耗阴血,故应补阴、滋阴、坚阴。此时标热不除,又会下吸肾水,故又应清其上热。所以,总的治则是温下寒,清上热,滋阴血。乌梅丸辛升,苦降,酸滋,三法合和成方,可供临床治疗这类证候时组方的参考。

       厥阴寒证,有肝气虚、肝阳不足、浊阴上逆的吴茱萸汤证,又有血虚寒凝的当归四逆汤证。一偏在气,一偏在血;一偏在经脉,一偏在血脉。厥阴寒证亦有“下利清谷,里寒外热,汗出而厥者”,治同少阴格阳证。厥阴热证,或因肝气郁久化热,或因阳复太过,皆易灼伤营血,上为咽痛喉痹,下为下利便脓血。可见,厥阴病不论寒证、热证、寒热错杂证,皆属气血升降失调而引起的气机逆乱。

       文章来源《四川中医》2006年第2期。                                                                    

                                                      人体生命的总纲——范维乾

心天肾地,左肝脾,右肺胃。肺胃降则心生肾,肝脾升而肾生心。

传说伏羲氏画八卦,画了一个结构简单的八角形的图,表达中华文化的天地阴阳、水火升降、四季变迁、东西方位等观念。此后的黄帝们将之运用在医学中,形成了中医学的理论体系,因此,黄帝医学也可以称为八卦医学。

    《黄帝内经.素问》说:“阴阳者天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也”。“天复地载,万物方生”。“天地者万物之上下也,左右者阴阳之道路也,水火者阴阳之征兆也”。“地气上为云,天气下为雨”。“阴阳相错,而变由生也”。“阳从左,阴从右。阳者天气也,主外;阴者地气也,主内”。“人生有形,不离阴阳”。“心部于表,肾治于里”。

这一段是黄帝运用八卦图对人体生命的基本论述,是【黄帝内经】的指导思想。到了清代,黄元御进一步发展了人体八卦图。在其论著中说:“肝藏血,肺藏气,而气原于胃,血本于脾。盖脾土左旋,生发之令畅,故温暖而生乙木;胃土右转,收敛之政行,故清凉而化辛金”。“肺金即心火之清降者也”。“肝木即肾水之温升者也”。“肝血温升,升而不已,温化为热,则生心火;肺气清降,降而不已,清化为寒,则生肾水。气统于肺,血藏于肝,肝血温升则化阳神,肺气清降则产阴精”。“血藏于肝,而化于脾”。

    其后,吴达在《医学求是》中说:“坎水温升则肝木遂其疏泄之性,赖脾气以上达,上达则成魂,升于君火则为神,而离中之一阴寓焉;离火清降则肺金行其收敛之政,赖胃气以下行,下行则成魄,降于坎水则为精,而坎中一阳寓焉。水火上下相济者,升则赖脾气之左旋,降则赖胃土之右降也。脾升则化木火,胃降则化金水。胃不得降则心火上炎。肺金必赖胃气之右降”。

黄氏八卦医派将藏象学说的心肝脾肺肾胃六个藏象引入八卦图,使之成为升与降两个系统,循环往复,变化无穷。藏象本来就是系统学名称,但把藏象们串联起来,使其系统性高度提升,并化繁为简,将藏象精简为六个,成为肾肝脾主升系统与心肺胃主降系统,或言之,人体只有主升与主降两个藏象,就是心与肾,它们各是一个系统,心领导肺胃作下降运动,由上向下、由里出表,这是人体的“天气下为雨”;肾领导肝脾作上升运动,由下向上、由表向里,这是人体的“地气上为云”。

    藏象理论是中医学的根本,没有藏象就没有中医学。在黄氏之前,医家们虽有发展,但未跳出黄帝圈子,只是补充完善而已。黄氏之说则真正传承了黄帝医学,体现了黄帝们的唯物辩证法思想,使黄帝医学的科学水平上升到前所未有的高度,乃人体生命的总纲。它不仅是中医学的总纲,也是西医学乃至人类医学的总纲。无论分子细胞领域多么复杂纷繁,都不出总纲之外,使中医学具有了“拿来”分子细胞的本领。现今,不说人们怀疑中医学的先进科学性,就连中医人士也对中医一知半解,不甚了了。官方盖棺定论,清代出了个温病学派,将黄氏之说丢弃一边。孰知发扬光大黄氏之说,中医不仅跻身现代科学之林,其超前的科学性是未来人体生命研究和医学的指路明灯!

张仲景其所以为圣,深得肾肝脾主升、心肺胃主降之道。一部伤寒,于此求之。 

 太极阴阳圆运动观 - 顺从自然 - 顺从自然    


     三七生:万病不外阴阳五行六气有偏而已,知其偏则可以扶正。 

           倪海夏:寸主心肺,关主脾胃,尺主肝肾。自注:右关主胃气强弱,体现的是先天肾气强弱。

                                 悠然子脉诊至简论


脉诊最简单 只需要分辨  

1 有力无力——辨阳气足不足  
2 脉体大小——辨阴血足不足  
3 脉位浮沉——辨阳气在表在里  


如此而已 就足够辨证了  


脉浮:为阳气在表攻邪(有力),或者阳气不足(无力),或者夏天阳气行表;  
脉沉:为阳气在里攻邪(有力),或者阳气不足(无力),或者冬天阳气行里。


脉浮而阳气不足(无力)者,气不收敛,发散在外;  
脉沉而阳气不足(无力)者,气不外散,能归本位。  


辨证要点,其实就是:  

能量的多少(足不足);  
2 能量的方向(升或降)。
 

和《万病至简论》所论六经实质是一致的。
三七生:总论甚清晰,再以虚实升降分之就更清楚了
脉浮:为阳气在表攻邪(有力)—邪于表实。或者阳气不足(无力)—正于表虚。或者夏天阳气行表—四时常脉。  
脉沉:为阳气在里攻邪(有力)—邪于里实。或者阳气不足(无力)—正于里虚。或者冬天阳气行里—四时常脉。

脉浮而阳气不足(无力)者,气不收敛,发散在外——阳中阴虚而不覆阳下降
脉沉而阳气不足(无力)者,气不外散,能归本位——阴中阳虚而不载阴上升

                       阳  气  论

中医的“阴阳”观一向是被奉为重中之重的基础理论。《中医基础理论》一开始便讲到阴阳五行,讲到阴阳是如何依存互根及消长变化的。在临床上,“阴阳”观同样每时每刻地都在指导着遣方用药。“阴阳”为八纲辩证之首,《素问?阴阳应象大论》说“阴阳者,天地之道也。万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。”你看,《内经》一开始就把“阴阳”观放在了至高无上的地位。这还没完,紧接着就说“治病必求于本”,也就是说,“阴阳”是根本,你把握了“阴阳”也就把握了人之根本,也就把握了辩治之根本。故《素问阴阳应象大论》说“善诊者,察色按脉,先别阴阳”。

《素问?阴阳应象大论》“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也”,这句话说明了阴阳的相互关系。简单说,阴主静,藏于内,为阳气化生之源泉;阳主动,为外在之活动。换句话说为一体一用。体是基础,用是外在表现及功用。好比一辆汽车,它的功用是载人或载物。如果汽车没有动力,也就是没有了“用”,再好也不能奔跑,那这汽车就是废铁一堆。反之,连汽车都没有,也就是没有了“体”,载人或载物则无从谈起。

但这里有一个主导问题,也就是阴阳谁为主导的问题。我们知道,中医的理论是源于自然之道的,主张天人合一,即老子所说的“人法地,地法天,天法道,道法自然。”我们把阴阳的问题放到自然中去看看,就会觉得豁然开朗。我们生活在地球上,而地球是围绕太阳旋转的。就太阳与地球而言,太阳为阳,地球为阴。地球上的一切生命活动的原动力都来自太阳,换言之我们生命活动的能源本原于太阳。假设没有太阳,我们地球上会有如此繁多的物种及繁衍不息的生命吗?答案是否定的。因此阳气为主导应该是没有问题的。故《素问?生气通天论》说“阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰”。这就是说,把阳气比作天与日,没有阳气的彰显,也就没有任何的生命形式存在,也就无所谓人了。

就人体而言,如果我们把阳气算作一百,那人从生到死,是阳气从一百到零的过程,也就是说人从生到死,是阳气的消耗过程。我们人身之阳气受之于父母,不管你接受了父母多少阳气,当我们呱呱坠地之时,这禀赋之阳对我们每一个人来说,都是百分之百的,故古人说小儿为“纯阳之体”。但当你面对一具死尸时,浑身冰冷,此时他的阳气为零,姑且把他叫做“纯阴之体”。这就是说,我们的阳气养护的愈好,身体也就愈健康,寿命也就愈长,反之也就没有健康及长寿。因此,笔者认为,人不是“阴常不足”,而是“阳常不足”。

据此,在我们医疗活动中,不论遣方用药还是针灸理疗,必须时时刻刻顾护人身的这一点阳气!因为阳气为人的生命之本。没有了阳气也就没有了生命。无端的滥用苦寒攻伐之药,徒伤阳气,于病无补,反生弊端。尤其是中老年人,阳气渐衰,当需要苦寒攻伐时,一定要寓补于攻,攻补兼施,即便是必须急伐急攻,恐嫌温补掣肘时,一定中病即止,切忌攻伐太过。如仲景在大承气汤方后有云“得下,余勿服”,小承气汤方云“勿令至大泄下”。又如桂枝汤方后云“遍身漐漐微似有汗者佳,不可令如水流离,病必不除”。大陷胸汤方后云“得快利,止后服”。这些话都在谆谆教诲后学临证祛邪而勿伤正气,并因此而设立了大黄附子汤之温下法;麻黄附子细辛汤之阳虚发汗法;竹叶汤之体虚发汗法等等。为后学树立了典范,同时也说明了阳气的重要性。

再者,在养生中,必须遵循自然之道,万不可逆自然而动,否则,非但不能养生,反落得劳倦内伤。正如《素问?四气调神大论》说“从阴阳则生,逆之则死;从之则治,逆之则乱”。此处之“阴阳”即指自然规律,即春生、夏长、秋收、冬藏。以冬藏为例,冬季本属封藏,于摄生之道应“早卧晚起,必待日光”“去寒就温,无泄皮肤”,此之谓“无扰乎阳”。并不是春夏秋冬都要运动的汗流浃背才能健康。如果我们在冬季既不“封藏”,也不“无泄皮肤”,这肯定是伤阳之道,可能得一时之利,但从长远看,不可能得到真正的健康。

话说到这里,并不是说不重视阴,因为毕竟阴是阳的另一状态,是阳的化生源泉,没有了阴同样没有了阳。阴与阳是一而二,二而一的事。之所以侧重强调阳气的重要,是由于当今临床清热解毒、苦寒攻伐泛滥,清热解毒几乎成了抗菌消炎的代名词。医者遣方用药全然不顾患者的身体状态,更确切的说是患者的阳气状态,一遇现代医学所谓“感染性”疾病即行清热解毒,滥攻滥伐,致使变证频出,危机四起,中医的临床疗效在别人看来不过如此,中医理论的正确性横遭非议。中医再这样下去,无疑是危险的!

此一番关于阳气之论,为一家之见,却是肺腑之言,乃至于和朱丹溪老先生的“阴常不足,阳常有余”的论点唱起了反调。但究竟是“阴常不足”还是“阳常不足”,读者宜于临证中细心体会,只有疗效才是硬道理。

                                                              人体内部气机的运行模式

                                                                          作者:月含山

人体的气机运行模式是一个圆。这个圆不是人体自己所规定的,而是天体的运动在人体上的反应。比如地球的自转出现了黑夜和白天,黑白交替,轮转不休,就成了圆;也如地球绕太阳一周,形成四个季节,每年如此,便形成四季更替的圆。反应在人体,便是气机循环上的圆。

传统中医就认为,上心下肾,左肝右肺,中间为脾胃。以脾胃为中心,上下左右则构成一个圆,此圆的运动模式是左边升,右边降。如此轮转不休,则是一个健康的人,如果圆圈转动偏颇,则气机失常而为病,如圆圈不转,则气机不动而人死亡。

换句话说,也就是说气机开始上升的起点为肾,终点为心,负责上升的是肝,负责下降的是肺。这就是四脏的本性,只要四脏有能量供应,便不停发挥上述的作用。转动正常则精神平和而能起用,不正常则精神失常而现病态起用不遂。

圆圈不转有一个很重要的原因,就是能量供应不足。供应能量的是脾胃,假如脾胃不好,则吃进去的食物难以转化为人体的能量,那么四脏的能量来源就不能保证,失去了能量,自然其本身的功能得不到正常的发挥,圆的运动就失去正常。所以脾胃被称为后天之本。调理脾胃者,建中、理中二方也。

 阳气主升;阴液主降。故人体的气机升者,阳气之用也,降者,阴液之功也。肝气主升,然肝气不能骤然而升,乃缓缓的上升,以化心火。肝气之所以缓慢正常的原因,是有阴液的制约。假如阴液的制约不足,则肝气上升急速而出现病态,比如气上撞心,心中疼热,甚或巅顶疼痛,木气化火,则上部火气旺盛。然而肝气上冲,居于上部,则下部必然是虚寒之表现。上部有热,则火刑金表现为消渴,口燥咽干,溃疡等,下部虚寒则表现为小便频,腰膝冷,拉肚子等,中部脾土无阳,不能消磨水谷,所以饥饿但不愿意吃饭。这是左路升的太过出现的病态。此为乌梅丸证。

如果左路升不起来,也就是阳气弱,阴液寒冷,气上升力度太弱,肝木不能化为心火,则表现为阳虚的症状,怕冷,手脚冰凉,精神不振,面色苍白,小腹疼痛,拉肚子,小便淋漓不通,月经过多或崩漏等。此为当归四逆汤证。

左路升不起来的另一个原因就是肾中阳气虚弱,无力蒸腾,表现为下焦虚寒,心阳不足,目前大多数的心脏病、前列腺等疾病多属此类。

正常的人体肝气能缓缓的化火,此火不过旺也不过衰,为一平缓的气机。就在于其阴阳的和合正常。故右路气机的下降也由类似的问题。阳主升,阴主降,此时以阴气的下降为主,在阳气的制约下缓缓的下降。也就是露水的形成过程。阴阳正常,则气机缓缓下降,金生水载阳以入肾。如果水质不足,则下降的力量太小,阳升的力量太大,则气机就不能下降。由此,则气机上逆,出现上气咳嗽之证,因而咽喉干燥。

假如肺气降的太快,则心神自然不安,因为火的功能没有得到宣发,则神智不清,由于肺气旺故,则悲戚之情常存,悲哀不能自已,如神灵所主。治疗以甘麦大枣汤。肺气旺,由木气弱,小麦之生长功成于春,秉木气之全,故能助木以制金。

假如心阴不足,则也不能正常下降,由于肾阴即为心阴所化,所以也可以说是肾阴不足。此时用炙甘草汤来治疗。以生地养阴,阿胶养心血,麦冬清降,参枣草运中,用桂枝和生姜来运化。麻仁来润燥。心阴不足,也就是好比油少,燃烧中突然油断了,自然出现脉结代之相。所以炙甘草汤可以看做是给心脏加油用的。同时也是给肾脏补阴的处方。

升降之中,则心与肾的疾病也已有所体现。如心火单纯不降,则表现为心火上炎,心下痞,牙疼、口腔溃疡等。以泻心汤来治疗。如果肾气不足,则气不能升,表现腰部冷空而痛,方用肾气丸。

                                         两种回阳救逆

                                                         作者:月含山

生命的存在,在于阴阳二气的结合。阳气主动,为生命的能量阴气主静,为承载阳气的物质。如果把阳气比喻成电的话,那么阴可以理解为电池,这么讲似乎更容易理解一些。一块电池,之所以有用,就是因为还有电的存在,如果没有了电,电池就是一件垃圾了。

人的生命也是如此,阳气为生命之主,是最可宝贵的东西。一旦阳气离开人体,那么生命也就随之结束,如同没有电的电池,就变成了没有生命的一堆废肉。所以如何让阳气存留,这是养生与治疗最大的问题。在救治生命的关键时刻,就是不让阳气散失,只要阳气还留在体内,那么生命就不会结束。

生命的最后时刻,就是阳气将要离体的时候,此时的治疗叫做回阳救逆。引导阳气回到它应该待的地方,这叫回阳;如此就能将马上死亡的人留住,这叫救逆。人体上焦为阳,下焦为阴;但从根子上来说,阳气之根在于肾;阴气之根在于心。冬至,或者子时一阳生,这个阳气就是从肾中升起来;夏至,或者午时一阴生,这个阴就是天一生水,是阴气之根。

从阳气上来说,阳气之根在于肾,只要肾中还有阳气,那么就有恢复的希望。回阳关键就是将散失的阳气引领到肾中,如果把肾比喻成一座房子的话,那么就是阳气的家。阳气只要能回家,这一丝阳气不断绝,生命就还能继续。从这方面来讲,就是阳气能回到肾中,就是回阳。

阳气回不到肾中,可能会有两种情况。一个是中焦寒凝,真正的伤寒,阴气本身没有大亏,只是由于寒气严重,使得中焦冰冻,阳气回家之路收到寒冰之阻。如此则上焦阳气不能归于肾,这叫上气不接下气,此时非常危险。这种情况治疗起来就是破寒回阳,大剂量的四逆汤、或者通脉四逆汤,靠附子干姜之辛热将中焦之寒冰攻开,寒冰化水,暖阳回春,此时上焦下焦之气即能接通,上气能接下气,诸证即解。

另一种情况,是下焦阴亏,没有了真阴了。上气就是阳气,下气就是阴气,上气接下气就是阴阳相交,现在没有了真阴,也就是没有下气了。此时阳气由于没有了真阴而不能回返,也好比就是阳气的家没有了,如何能让阳气回去呢?当然首先是先要把阳气的家修好,有了家,阳气才能回去。这个家就是真阴。这种调理,就是先要将真阴养护起来,阳气才能自然回归,也就是回阳。这种回阳方法就是用养阴之药,比如熟地、天冬、当归、白芍之类的,才能使阴复阳归。

现在一谈起回阳,大多数人都知道第一种,一说回阳,就是用姜附四逆或者通脉四逆之类的。但时下之人,大多阴亏,有很多是属于第二种类型,此时只能用阴复阳归之方法调理,如果误用第一种,那么很可能后果不堪设想。

三七生:

甚是。
同为助阳,侧重迥异:
一为破阴回阳,此为泻,前提是阴盛格阳不回。以四逆汤为典型。
一为滋阴攝阳,此为补,前提是阴虚脱阳不摄。以六味丸为模范。
方向正好相反,千万不可弄反。
补泻反则病益笃,此乃内经明训,医家病家不可不知也。

                        脏腑升降的理论机制——杨力教授

(一)脾胃是升降的轴心

  吴达说:“脾为阴土而升于阳,胃为阳土而降于阴,土位中而火上水下,左木右金,左主乎升,右主乎降,五行之升降以气不以质,而升降的权衡又在中气,升则赖脾气之左旋,降则赖胃气之右转,故中气旺则脾升而胃降,四象得以轮转,中气败则四象失其所行,因脾郁而胃逆也”。罗谦甫亦说:“人身心肺在上,行营卫而光泽于外,肝肾在下,养筋骨而强壮于内,又必赖脾胃在中,传化精微以溉四旁,若脾胃之气一伤,则四脏皆失其所”。可见脏腑升降的轴心在于脾胃,脾胃为人体精气的生化之源。脏腑经络,四肢百骸,无不仰给脾胃输布精气以充养。虽然其枢转有赖肝肺之升降,而脾胃本身之升降才是主要的。前人之所以说“脾胃为后天之本”“土为万物之母”即从脏腑升降机制脾胃起着轴心作用论的。

   关于脾胃升降的病理机制,《金匮》记载:“心下坚大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳实汤主之”这是脾胃失其升降之机,饮浊得以凝聚成形的例症,仲景治以枳实汤,调其升降,斡其气机,使“阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散”。叶氏之言曰:“纳食主胃,运化主脾,脾宜升则健,胃以降则和,大阴湿土,得阳始运,阳明燥土,得阴自安,以脾喜刚燥胃喜柔润也”仲景急下存阴,其治在胃,东垣大升阳气,其治在脾。华云岫归纳叶氏脾胃的解谓:“脾胃【之病,当祥辩其升降二字,盖脾气下陷固病,即不下陷而但不健运亦病,胃气上逆固病,即不上逆而但不通降亦病矣”。脾胃生理功能的特点在于升清降浊,脾输精于上,清之升也,胃传糟粕于下,浊之降也,《内经》“青气在下则生飱泄”,为脾气下陷之证,“浊气在上则生膹胀”为胃气上逆之证,当升者降,当降者升,是为“阴阳反作”之病。

  (二)肝肺是升降的轮转

  肝从左而升,肺从右而降。肝之升也,遂其生发之令,肺 之降也,行其收敛之权。人身精气的生化虽以脾胃为泉源,而输布流行却以肝肺为枢转。肝气主升,把精气上输头身及上窍,肺气主降,把精气下达于脏腑及筋骨,这样才使气血流行,脏腑安和。肺肝两脏,相互制约,左升右降,合乎自然。惟肝性刚而易动易升,肺脏娇而易痺易郁,因而常造成“肝升太过肺降无权”以致升降失调,枢机窒塞的病理机制。

  肝喜条达,肺喜舒宣而主气机,最怕邪郁,郁则气滞,如六淫外侵则肺气郁痺而治节不伸,七情内扰则肝气拂逆而生机不畅。外感内伤足以影响肝肺之升降而使气机郁遏。王孟英以肝肺为外感内伤病审证求因的纲领。他说:“肺 主一身之表,肝主一身之里,五气之感,皆从肺入,七情之病必由肝起”肝气一逆,则诸气皆逆,治节不行则一身之气皆滞,尝谓“人身气贵流行,百病皆由衍滞,设知此义,则平易之药清淡之方每可以愈重症”

  在肝升肺降之中,肝升是主要的。由于肝性刚急主动主升。在病理过程中先是“肝升太过”以致“肺降无权”。所谓“肝阳上浮则肺气不降”,“风阳浮则治节横斜”,由于“左强右弱”-“金不制木,木反侮金”导致有升无降或升降失调的病态。内伤杂病之繁而且苟者莫如肝病之为最。犯上则为喘,侮中则为呕为胀,乘下则为闭为淋。此以魏玉璜之以“肝为万病之贼”,张鲁峰以“五脏之贼”诚以肝木犹龙,变化莫测,肝脏之病较他脏为多之故。在肝病中以“犯中克土”为多见,犯胃则恶心干呕,脘痞不食,吐酸水延末,克脾则腹胀便溏,或不爽,肢冷肌麻,若细分之又有肝“肝乘脾”与胆乘胃之别,“乙木乘阴土”证见两胁满痛,少腹墜胀,立则剧而卧则舒,为肝气上逆,脾气下陷之证,法当“疏木培土”如逍遥散。“甲木乘阳土”证见脘痛呕吐,心中痛热,气上冲心,不饥便秘,为胆火上升,胃气不降之病机,法当泻木安胃,如乌梅丸。肝脾胆胃的升降失调而出现的病机是复杂的,然而不出“肝木不升则克脾土,胆木不降则克胃土”这一规律。这里可以看出,胆随肝逆,肝胆上升在内科的某些病起着主导作用。

   有肝升肺降的两方面,不应忽视“肺主治节”“肺主清肃”即“肺降”这一方面在某一些疾病发展过程中的重要性。肝木之所以得横逆因“金不制木,木不所畏也”。设肺金清肃之令得行,肝木相安无扰。季楚重指出肺在升降机制中的重要环节时说:“清浊升降,皆出于肺,使太阴失治节之令,不性生气不升,即收气亦不降,上下不交而郁成矣,故经云:太阴不收,肺 气焦满,诸气墳郁,皆属于肺…在肺不主降的病理过程中情况亦是复杂的,诸如:肝胆逆生之火,胃腑逗留之浊,枢机壅遏之热,水饮凝滞之痰,均蜂起而作难,致病变百出。正如王氏指出:肺即不主清肃,一身之气皆失其顺降之机,针对这样的复杂情况,王氏指出了“清肃肺胃,平泻肝胆”的综合措施。

  (三)心肾是升降的根本

 “阴阳者天地之道也”水火是阴阳的征兆,“气之升降,天地之更用也”升降是阴阳的动作,因此说“造化之机,水火而已”“死生之机,升降而已”心主火而肾主水,脏腑升降以心肾为根本。祖国医学的脏腑学说从其生理作用与病理转归来看,以心肾二脏为重要脏器。心为君主之官,肾是先天之本,其在生理上的作用可知;心不受邪,受邪则死,肾不可伤,受伤则危,说明其在病理转归上的重要作用,其所以然,是因为心肾二脏分寓水火,判别阴阳之故。水升火降关系人的生命寿夭,这不能说不是根本问题,如“水火相济则能生物”“水火不离,分离则死”张景丘曰:“火性本热,使火中无水,其热必极,热极亡阴而万物焦枯矣,水性本寒,使水中无火,其寒必盛,寒盛则亡阳而万物寂灭矣”这是水火关系人的生死问题。又如“水火交,永不老”“阴精所奉其人寿,阳精所奉其人夭”肾水足则阴精上奉,水足制火,此阴精所奉而令人寿延也,肾水亏则心火独炽,火来侮水,此阳精所降而令人寿夭也”这是水火关系人的寿夭问题。

  水火升降的机制是微妙的。心本火脏在而火中有水,所谓“离中偶画生阴”肾本水脏而水中有火,所谓“坎中奇画生阳”火为水之主,故心气日欲下交,水即火之源,故肾气日欲上升,是以“水不升为病,调肾之阳,阳气足,水气随之而升,火不降为病,滋肾之阴,阴气足,火气随之而降”这就是水得火而升,火得水而降的道理。一般情况下“火宜在下,水宜在上,交则既济,不交为未济”其病理现象即为“心肾不交”或“水或火偏胜”例如:消渴征不交,火之胜也,水气病之不交,水偏胜也“推而广之,少阴病之心中烦,不得卧,火偏胜也,故用黄连阿胶汤泻心火而滋肾水,使心肾交而烦解寐至;少阴病之脉微细,但欲寐,水偏胜也,故用真武、四逆之奋心阳、降肾浊使心肾交而脉起疲振。其它如交泰丸(黄连、肉桂)用治失眠、磁朱丸之用治内障,均从心肾着眼为交通心肾,调济水火的著名方济,即《灵枢》的半夏秫米汤用治“胃不和则胃不安”其所谓通其阴阳者,亦无非水饮痰浊阻滞中焦而激浊扬清,为心肾交通开避道路。或问:半夏秫米汤,明为治胃,何关乎心肾,不知心肾交通以脾胃为枢纽,试观磁朱丸中用一味神曲之作为“黄婆媒介”(黄婆即脾胃)者其义可见。

  在恶寒发热的病象中有涉及其根本的即关乎心火与肾水,虞天明曰:“阳虚者,心经元阳虚也,其病多恶寒,责其无火也,阴虚者,肾之真阴虚也,其病多发热,责其无水也”其根本治疗应采取王太仆提出的:“寒之不寒是无水也,壮水之主以制阳光,热之不热是无火也,益火之源以消阴翳”的治本方法。肾为水之主,心为火之源,故取心,者不必剂以热,但益其阳;取肾者,不必剂以寒,但强肾之阴。自张景丘等提出命门水火为真阴真阳之后,把王氏“壮水益火”之论不是分属心肾而是统归天命、肾的另一含义了。冯楚瞻曰:“要知平人而至于病,必由于水火二家先病,小病或由于气血之偏,大病必由于水火之害”

  心肾水火升降和其它脏器的关系,如娱东阳说:“坎水温升,则肝木舒其疏泄之性;离火清降,则肺 金行其收敛之政”肝木得肾水的滋荣,才得遂其升发疏泄之性;肺金无心火的克制,才得行其清洗收敛之令,这是可以理解的。又如何伯斋说:“人之脏腑以脾胃为主,盖人之饮食皆入于胃,而运行于脾,犹地之有土也,然脾胃能化物与否?实由水火之二气,非独脾胃之能也,火盛则脾胃燥,水盛则脾胃湿,皆不能化物,乃生诸病”脾胃得水火的调节才能腐熟水谷,变化精微,如果水火不调过燥过湿,不仅不能化物,还能变生诸病。水火的根源在心肾,水火的调济在相交。心肾交,水火既济,又不仅脾胃得以生化,五脏六腑亦无不赖以安和。

                                             王永民医师对气血阴阳的理解

人体能量状态分为四种:气血阴阳,我们又叫气液阴阳。什么是气?气是人体的一种能量流,包括生物电\脉冲\红外线等。是看不见的无形的,但正在做功的,这种叫气。气在做功的时候就象汽油在燃烧一样,直接能推动我们的一切生理运动,所以叫气。那什么是液呢?液即体液,也就是处于储蓄状态的能量,就象油没有燃烧之前的液态状.人体不就这样吗?我们的体液,如组织液/淋巴液/体液/血液/胆汁/乳汁\眼泪等,不管论是白色的还是红色的,都是机体的能量,取名为液,因为古代解剖不发达,他看得到的多数是血,红色占大部分,所以干脆叫成血。总起来说以液态形式存在的能量叫液,以气态形式存在的能量叫气。

    什么叫阴阳呢?我们知道,气和液是能量的存在形式,阴阳是能量的工作状态,只要气血在工作,必然是以阴阳相互作用的形式存在的,如有升有降,有浮有沉,有升温有降温,有释放有储藏。阴阳就是两种相互作用力。细分起来的时候可以说挑出来阴阳,实际上它们正常合和一体的时候,就是一种和谐的状态,是分不出来的。人在正常情况下是分不出来气血阴阳,有了病才分气血阴阳来 。就象我们的脸色,明润含蓄,神采奕奕,这叫什么色呀,说不出来,可是一有病就不行了,青得青,黄的黄,白的白,这就不正常了。所以为什么说无极生太极,太极生两仪,因为一开始它是浑然的一体。就如六祖所说的:“本来无一物”,也就是气血阴阳在正常的时候,它不虚也不实,不寒也不热,是很和谐的.气血之间可以互相转换,血能生气,气能生血.气血阴阳合和一体就是我们通常所说的健康。古人说:“无水而四体皆润,无火而百骸皆温”。就是看不见火,(如上火)手脚都是暖和的,看不见水,(如水肿)但皮肤都是滋润的,不冷不热很舒服.这种是水火既济、阴阳平衡的效果。风调雨顺,国泰民安,这就是中庸,所以叫中国就是中庸国家,中医的中就是中庸之道,其含意就是合理,恰到好处。

如何了解气血阴阳工作状态呢?万物皆法于阴阳,合于数术,内外是相应的,如何把这个象与本质内容统一起来呢,这就是我们要研究的,先要把异常状态量化,再设法将其纠正过来。纠正异常状态的过程叫治疗,诊断异常状态的过程叫诊断.这就是分析问题和解决问题,那么气血阴阳无非都是两种状态,一种是气不够了;一种是气太足了;一种是血不够了;一种是血太多了;一种阴太弱了,一种是阴太盛了;一种阳不足了,一种阳太多了。元气分为气液阴阳,异常则呈现出两极化,一种是不足,一种是有余。气弱叫气虚,气过强了叫气郁或气滞,你看“滞”字,拖泥带水,三点水加一带字,;血不足了叫血虚,血有余了叫瘀血,阴不足了,阴虚则有热,叫虚热,阳不足了,阳虚则生寒,叫虚寒,阳太盛了叫实热,阴太盛了叫实寒,寒热表示阴阳失调的程度轻重.阴阳是相对的,阴不足了相对阳就盛了,就有了相对的热,而阴盛而有寒就是绝对的寒,内寒外寒交织在一起引起气机淤滞,就是实寒,同样的道理,阳盛而有热则是绝对的热,叫实热。

                                                       

                                                       洛闻道: 能量有释放和收藏两态 

     夏象水火充足,流动性量大,热,浮,升散,雨而润,动,释放 。
 冬象水火不足,流动性量小,冷,沉,降聚,冰而干,静,收藏 。
 人之病类象不正之气。故,秋冬之邪气以春夏之组方治之。春夏之 邪气以秋冬之组方治之。

    而治病之法则,当【以正合以奇胜】。故,以【正气】为君,【 奇气(偏气)】为将臣辅助之。

                                                                              我说中医中药

                                                    2007年02月15日 星期四 下午 05:07

    中医中药的原理就两个字:热,冷。

中医药的创始人老祖宗根据大自然热胀冷缩的原理,创造了中医药原理。这是一个最天然,最绿色的原理。

    热胀冷缩,是世界万物的运动原理。热胀冷缩他演示着升,降,开,合,这四个运动方式。

    热,冷,就是阴阳。中医理论诞生了。

按自然原理,万物遇热则升,则开。水遇热则蒸为云,人遇热则汗向外向上发向上升。万物遇热则生长。遇热则胀大。

    冷则使人体汗毛孔收缩,气机内敛。草木则落叶,枯萎,气机收于内,行于下。天空的云,遇冷则下降为雨。

      就这个热的特性,向上升/向外开的特性。古人给他定名:阳。就这个冷的特性,向下降/向内收的特性,定名:阴。

      那么,宇宙的阴阳特性对人体又有什么影响,对治病又做什么指导的哪?

请听我下回分解。 

中医的阴阳,是说明事物发展和制约克制的特性。

阴,是冷,收缩,闭合,下降的特性;我们人体遇冷汗毛孔收缩,闭合。人体可能腹泻。遇热则向外升发,我们多以热性动、植物和矿物质来治疗,受凉、受寒等病症,让人体发汗或温中。什么物体是热性的哪?古人发现辛辣气味的物质是热性的。

阳,是热,膨胀,打开,上升的特性;我们发火了/生气了,胃上火/嘴长疮,心里有火/舌头长疮,小肠有火/小便黄,吃点凉性的物质败败火气。什么物质是凉性的?古人发现凡是苦的物质都是凉的。黄莲是最苦的啊。吃多了凉性的东西要拉肚子,云头遇冷则降雨。

阴阳相互克制转化,阴遇热则上升、外发;阳遇热则下降、内藏。

这是简单的原始的阴阳理论----冷热论。    

中医把脉是最天然,最原始,最科学的诊断方式。是人们研究自然现象的结果。

人体五脏之精气外发于脉搏。其原理是体内有热则跳动、流动洪大,快速。有寒气则流动生涩,跳动缓慢。他和河流的水是一个原理。寒气冻住了流动的肯定慢。

这是中医诊断的最基本指导思想,还有具体的指导。我看到很多中医医学工作者,实践了多年找不到治疗、诊断和学习的方向,背了不少方子,学了不少理论,怎么还是不行?我很是着急,没有中医指导思想的学习是盲目的,盲人骑瞎马,你给病人治疗,我真替病人们担心。

                                                          周易与伤寒论—— 王药师

[。。。观现在的中医,虽然在医院势微,但是网络上却是百花齐放各呈异彩尤其是理论领域。
今天开始也写一些东西,就从伤寒写起吧。因为工作繁忙,精力有限,只能随写随贴,欢迎拍砖,交流进步!
。。。]

仲景大牛写伤寒论,树立了中医辨证论治的思路和神鬼莫测的验方。后人都知道熟读伤寒论398条397法112方,可以对症下药,效如桴鼓。即是常说的方证辨证。后世很多伤寒学家/经方派,其实是按伤寒论照葫芦画瓢,把伤寒论中的证认清,开出对应的经方,如此而已。of course, 这的确能够解决问题,而且非常有效,特别是比起很多并未掌握中医精髓/但是按照头痛医头脚痛医脚(咳嗽+半夏,头痛+防风,胃涨+神曲。。。)的思路开方的中医师来说(客观的说,时方派容易有这种倾向),实验证明效果更优越。

很多经方派解决了问题,但是要是问到底其中道理究竟如何,怕是自己也茫然,可以用一句话来描述,知其然而不知其所以然,大家还是停留在“对症下药"(方证辨证)的阶段。这也不能怪后人,谁让仲景祖师的伤寒论列病机开方药,却不说明其立论推理的逻辑呢?就像给出一些一元二次方程,并且给出它的解。大家把解往方程一套,哦,果然方程成立!但是,怎么从解方程开始得出解,这个一元二次方程的求根公式,却没有个说法,所以,大家遇到新的没给出解的方程,就自然解不出来咯!因体质和环境的变化,病是千变万化的,很多病难以套上现成的397法112方中去,于是中医师就遇到麻烦啦!时方派也就自然发明出来啦。

我们知道,历代的很多人都对仲景立法制方的宗旨进行了知其所以然的探索。本论坛上众所推崇的清代黄元御就是其中一位,而且成就不凡。限于小弟的粗浅认识,观黄大师的著作,理论自成体系,但是对于用药组方,和仲景之意或者说仲景的境界却似乎差的很远。

首先八卦一下。八卦,乾,坤,震,巽,坎,离,艮,兑。

乾,纯阳之卦,纯阳为仙;坤,纯阴之卦,纯阴为鬼。这个就无须多说啦。

兑,太阳之卦,主肺,汗法为本。

巽,阳明之卦,主胃,下法为本。

离,少阳之卦,主肾,和法为本。

震,太阴之卦,主脾,温法为本。

艮,少阴之卦,主心,潜法为本。

坎,厥阴之卦,主肝,补法为本。

以上说法,可能和标准的中医说法不一样,但是个人认为,这个说法还是有独到之处的。是非之争暂且放在一边,现在先来详细探讨一下这样立论的逻辑体系。

上面六卦对六经的说法,可能有人会提出疑问,为什么就这么武断地认为这些八卦的东西就能和六经辨证对应呢?好吧,其实小弟我也无法解释这个问题。我只能引用一个别的事情来说明,物理学中的物体运动,为什么就要用微积分和微分积分方程来描述?为什么微积分的数学性质和物体运动的规律会有天然的吻合呢?这个事情实在不好解释。(正因为此,科学界有个有趣看法的认为,数学本身不是科学,和物理,化学这些经得起实验考验的(实证)科学不一样,数学本身无法满足了真实的物理意义:)所以,在中医上,我们也只好同几何学一样,先承认几个公理,假设它们是不言而喻不证自明的,然后在它们的基础上来作推理了。我们先用乾坤两卦表征生死,六卦来演绎六经,然后呢,就用周易六十四卦来演绎伤寒论的变化之道。

兑,太阳之卦,主肺,汗法为本。

论坛上大多都是中医高手了,看到这点应该本能地反对了。太阳,寒水,主肾,这样才对嘛!没错,标准的说法就是这样的。不过呢,大家应该注意到,标准说法是建立在五行说的基础上的,但是在这里是用周易来解伤寒,所以呢,按前所说,是非暂且不论,看看它的推理成立不成立,再看看它的疗效好不好就自然知道有理没理是对是错啦!

我们以太阳病的主方--麻黄汤来说明。麻黄,功能主治:发汗散寒,宣肺平喘,利水消肿。用于风寒感冒、胸闷喘咳、风水浮肿、支气管哮喘。OK,看上去是不是和肺关系比较密切呢。再看伤寒论原文,“太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,麻黄汤主之。”,“太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。”,“太阳病,十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤,脉但浮者,与麻黄汤。”,“太阳病,脉浮紧,无汗,发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。到药已微除,其人发烦,目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。”,“脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。”,“脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。”,“伤寒,脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。”,“脉但浮,无余证者,与麻黄汤;若不尽,腹满加哕着,不治。”,“阳明病,脉浮,无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。”。哇,麻黄汤这么能干呀!总结一下,麻黄汤基本上和气喘,脉浮,流鼻血有关。喘气是肺所主,这应该没有疑问。流鼻血也算是肺的延伸--呼吸道的症状,这应该也没有疑问。好了,基本上我们确定太阳其实是主肺,太阳病就是肺病了。注意,这里还给出了脉法哦!脉浮在表,这是肺的病脉哦!这可是从大多数老师的讲课和标准教材里得不到的不传之秘哦!

接下来讲讲太阳的治法。很简单,一个字:汗!当然,这只是主治法,其它复杂情况也是需要别的变通的(详见伤寒论啦)。为什么肺病要用汗法呢?肺是人与大气的气体交换器官,要是受了寒气,轻则感冒(急性鼻炎),重则肺炎了。大家都知道,感冒初起,最好的方法就是发汗啦。感冒的典型症状是什么?就是流鼻涕啦!流鼻涕其实就是人体的自疗,就是让寒气(或者说感冒病毒)随鼻涕而排出去。所以,驱寒的办法是让寒气顺水而走。麻黄汤的作用,就是用药打开肌肤毛孔让寒气随汗液加速排出去啦,而不仅仅是依靠流鼻涕的低效办法啦!现在,大家已经知道太阳之卦,主肺,汗法为本的含义了吧!

离,少阳之卦,主肾,和法为本。

为什么说少阳病是肾病呢?一向的观点都认为太阳主肾,阳气发动于肾中寒水。即使按前所说太阳主肺了,那少阳主肾又有什么根据呢?其实,肾是人体至阴之脏。阴阳转化之道,阴极则阳生,阳极则阴生,循环不止则生机不息。少阳是小阳,即阳气之初生,可见肾正是少阳之源。(顺便说一下,太阳主肾的传统说法似乎存在矛盾之处,按照肾为阴脏和太阳为老阳的逻辑,老阳之转化应为小阴,即不太可能归于至阴之脏的肾;将元气从骤热到骤寒的折腾,是何道理?当然,这只是小弟的疑惑,限于才学粗浅无法自己解答所以对传统说法的扬弃;想必也有高手学理精湛临床丰富,能够知悉太阳主肾的相关道理。)说透了这一点,大家也就明白了小柴胡汤其实是治肾之方的道理。

通常认为,少阳胆经的相火上扰所以“口苦,咽干,目眩也”,太阳风寒入里与少阳相火相合所以“胁下硬满”“往来寒热”。其实,按照少阳主肾的观点,无论口苦咽干目眩还是胁下硬满往来寒热,都只是肾水与元阳真火融合不洽,真火胜肾水则伤津,所以口苦咽干目眩;肾水真火势均力敌却不和睦共处则往来寒热激荡于胁下。

(其实,这个帖子写出来,已经透露了很多只能意会不能言传的中医奥秘,因此道理也只能点到即止了,不然就有妨碍别人饭碗之嫌了,(如果损害了很多靠中医吃饭的人的饭碗,其实也伤害了中医本身,如果说搞中医吃不饱饭了,谁还有力气去发扬中医:),写帖的目的只是从一个不寻常的角度启发中医奥秘,希望能够让更多的人喜欢中医,让更多的人受益于中医,从而让中医薪火相传万寿无疆。中医里面还是有很多小范围传播的奥秘的,所以学真正的中医通常都是靠师傅领进门。不然,为什么学中医的人都苦念四大经典,大家的书都是一样的书,苦功谁也没少下,名医却还是那么少呢?时间过的好快,待续吧!)

现在已经知道,少阳即是至阴肾水中孕育元阳真火的过程,水火共处一室当然就是和为贵喽。所以小柴胡汤就是治肾之方,调和阴阳之方。对于其“和解第一方”的功能大家是比较有共识的,但对于其作用部位,小柴胡汤为治肾之方,这点对于很多人来说,就是独到之处了。可惜到了现代,很多人就以讹传讹把它当感冒冲剂了,既可叹用药之无辨证,也可惜仲景神方的大材小用。好了,少阳之卦,主肾,和法为本就讲到这里吧。

悠然子回复

通常认为,少阳胆经的相火上扰所以“口苦,咽干,目眩也”,太阳风寒入里与少阳相火相合所以“胁下硬满”“往来寒热”。其实,按照少阳主肾的观点,无论口苦咽干目眩还是胁下硬满往来寒热,都只是肾水与元阳真火融合不洽,真火胜肾水则伤津,所以口苦咽干目眩;肾水真火势均力敌却不和睦共处则往来寒热激荡于胁下。

一个“相火不位”,一个“乙葵同源”即明矣!又何需另立名目?

王药师回复:

(楼上的好精辟:),学理精湛的高手自然能够知君雅意,但是很多并不是很精通中医的人士也需要一些浅显的文章来开开胃呀:)

震,太阴之卦,主脾,温法为本。

这点也是后世比较有共识的,太阴主脾,而以温法为主治。仲景说阳明和太阴两病都是比较清楚的,阳明以承气下胃热,太阴则以理中温脾扶阳。仲景在论中直截了当的说明了本病的病位与治法,“理中者,理中焦”。所以太阴病对于后世医者是比较清楚无疑的。太阴之为病,以吐利,腹满为特征,根在脾虚胃寒,而阳明病为不大便有燥屎,根在胃热淤积;由此可见太阴病与阳明病的相对关系。另外,太阴病中有个比较特别的地方,“太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤”,前文已经知道,“脉浮者,可发汗”,为肺有寒的治法,而太阴病是脾有寒,可见当太阳太阴并病时,太阴的脾寒也是可以通过发汗而解的。这一点后世很多人都认为是以桂枝汤先解太阳病,如吴谦认为“邪至太阴脉浮不缓者,知太阳表邪犹未罢也。故即有吐利不食,腹满时痛一二证,便可以桂枝发汗,先解其外,佚外解已,再调其内可也”,而其实仲景之方却是可以一方驱脾肺两寒,发汗而解之。在周易中,这一卦即是随卦,泽雷随。泽中有雷,以雷火布雨治水,即是桂枝汤扶阳发汗驱脾肺两寒的用意。其实这是要在后文中讲的周易六十四卦的内容了。这里不知不觉提前讲到了:)好了,太阴之卦,主脾,温法为本就讲到这里了

艮,少阴之卦,主心,潜法为本。

少阴病中经常出现仲景都认为难治不治的情况,可见这是一个危重病象。心为至阳之脏,而生少阴。这又是一个水火相济的过程啊。从论中可知少阴病的典型特征是心烦,正是心中阴阳不和之反映,少阴病中也因此有大量使用强心猛药--附子的方剂。至阳真火中孕育元阴津液,火过强则伤津,阴过重则亡阳,这两者当中又以阴重亡阳为多见而多险,这种情况仲景立四逆辈以回阳救逆。但是少阴中也有火旺伤津的情况,“少阴病,咳而下利,谵语者,被火气动故也;小便必难,以强责少阴汗也”,“少阴病八九日,一身手足尽热者,以热在膀胱,必便血也”,所以仲景在少阴病条中也有黄连阿胶汤等养阴之方。所以少阴病不能简单地一刀切,一以贯之四逆汤,不然遇火旺伤津的病情则误之危矣。

下面再说说潜法为本。潜是什么意思呢?熟悉中医的人应该知道两个词:潜阳和温潜。所以潜是指有节制的养阳。也就是发挥“壮火食气,少火生气”的要义。少阴为火中育阴,火太过则伤津,阴太重则灭火。扶阳而不忘育阴,从附子汤真武汤中都有芍药就可知道啦。大名鼎鼎的祝味菊也是温潜法大师啦,每用附子的话往往以磁石潜阳配合啦。好了,少阴之卦,主心,潜法为本就讲到这里吧。

坎,厥阴之卦,主肝,补法为本。

终于到了伤寒论的最后一经了。厥阴主肝,这也是众多医家的共识。厥阴排在六经最后一经,说明仲景认识到这是人体正邪交战的最后一道防线了。肝是人体内最强的器官,现代医学也证明肝细胞具有最强的再生能力。病到损伤了肝气,可说是危险之极了。而在厥阴病的治疗中,仲景注重的是阴阳同补。观乌梅丸,当归四逆汤,麻黄升麻汤,干姜黄芩黄连人参汤,无一不是阴阳同补之方。少阴病中以补阳为主,到了厥阴病就要阴阳同补了。这是因为少阴病是心火育阴,火为主,阴为客,为病往往是喧宾夺主阴重灭阳,治法是扶阳为主育阴为辅;当然因为体质和病变,也有火太过而伤津的情况,此时则重在养阴。而厥阴是什么情况呢?太阴是阴气极重,少阴是阴气初生,厥阴就是阴气不正其位;正如太阳是阳气极重,少阳是阳气初生,阳明是阳气不正其位,阳气没有正确的流转,从而淤积在胃而生热盛之病。因此,厥阴就是阴气没有正确的流转,从而淤积在肝,而成寒盛之病。

阳明病的治法是攻胃通肠以泄热,那么厥阴病的治法是什么呢?阳气是奔放性质的,因此只要宣通肠道,胃热自然就能顺势而下。但是阴气却是凝结性质的,它不会自然有动力奔走。因此治厥阴,就需要阴阳同补,以阳气拖动阴气,从而引导阴气正确流转,肝寒淤积之病自然就解除了。这一点也说说后世的许多医家认为厥阴主肝而肝主疏散,看了本文就知道了,肝主疏散,其实是要靠阳气来驱动阴气的,当然,最终结果是肝体现了疏散的效果,这样看来也是没错的。厥阴之卦,主肝,补法为本就讲到这里了。

至此,伤寒六经就讲完了。读者可能会问,你就这么把八卦中的六卦一说,难道就把伤寒论讲完啦? 还别谦虚,读完了这基本六经,伤寒论就基本入门了,可以说是基础班就毕业了。别小看这基础班哦,很多人读完了中医专业本科甚至硕士博士,对伤寒论也还是一头雾水呢,很多已经临床的中医师,也是在错误的使用伤寒论呢!这不能不说是中医教育的悲哀啊,也是中医危机的根源之一啊。

但是伤寒论可不仅仅是基本的六经,398条397法,根据个人体质和失治误治情况,可说是变化无穷。一部言情小说红楼梦都产生了红学,何况伤寒论呢:)伤寒论的学问,只会比红楼梦多,不会比红楼梦少。

进入周易第三卦,屯,水雷屯,坎上震下。读者一路读来应该已经知道,这一卦讲的是脾虚有寒+肝阴不运的情况。这一卦比较典型的就是桂枝加芍药汤。以桂枝汤去脾之寒,加芍药以调转肝气,发阳而不伤阴,处处体现伤寒术的妙用无方。“本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之”,如果外邪初犯太阳,本应发汗而解而误下,如果病人脾脏本来较虚的话,那么肺寒入脾就会引发太阴病而出现肚子涨满而时痛的情况,太阳太阴之气俱损,那么就需要扶阳为主补阴为辅。这就是桂枝加芍药汤的要义了。可以看出,即使没有肺寒的情况,只要遇到脾虚有寒+肝阴不运的情况,都是可以用桂枝加芍药汤的,其实就是发挥扶阳为主补阴为辅的要义了。因此也可以知道用伤寒方不单治外感,而同治内伤的用法了。其实,如果不用原方的话,发挥这一卦的要义,大可以自创经方加减方。震,太阴之卦,主脾,温法为本;坎,厥阴之卦,主肝,补法为本。所以理中汤的变化之道就出来了,理中汤,或加当归,或加芍药,或加黄连,用于脾素虚而肝有寒。明白了吧,看似很神秘的经方化裁其实也是很简单的吧 可以现在的情况是,很多人读了中医本科甚至研究生,也还摸不清怎么成方活用哦。ion=viewthreadmod&tid=33889"> 

自注:不取本文之卦,仅取其六经配脏腑和治法

太阳-肺-汗法    阳明-胃-下法   少阳-肾-和法

太阴-脾-温法    少阴-心-潜法    厥阴-肝-补法

人体上焦心肺之气(天气)处于发散态宜——当阴成形降-升已而降

人体下焦肝肾之气(地气)处于聚合态宜——当阳化气升-降已而升

人体中焦脾胃之气(中气)处于聚散中间态为——升降通道-如交通枢纽

脾胃之枢和心肾之枢不同,前者指通道-运行通道,后者指本能-枢转动力,视角不同。

一气周流,阴阳相随——左路阳载阴升,右路阴覆阳降。阳为阳气,阴为阴液。

注:开合、聚散、升降之义互含——开散升为阳化,合聚降为阴化。

人体气血,升降循环,无太过无不及,谓之“一气周流”,又被彭子形象地称作“圆运动”。“天热井水凉,天凉井水热”——人体气血,无论足与不足,都遵循“此盈则彼虚”的周流规律——“外热里则寒,上热则下寒”。

药之性味:寒助阳降,热助阴升。辛入肺,酸入肝,咸入肾,苦入心,甘入脾。性味结合,就是定性与定位结合。除此而外,还当参考质地轻重,药用部位、颜色、炮制方法综合判断药之作用部位和功效。

寒性药能使所归部位脏腑变寒——阳气减少-温度降低;

热性药能使所归部位脏腑变热——阳气增多-温度升高。

组方原则:“寒者热之,热者寒之”,“虚则补之,实则泻之”,“勿虚虚,勿实实,损有余,补不足”。

单纯热证病阳气不降者,宜寒降;

单纯寒证病阴液不升者,宜热升;

天热井水凉,若表(上)寒里(下)热或表(上)热里(下)寒者,宜选作用于不同部位的寒热药升降两调,使整体阴阳趋于平衡。

临床时,将五脏、六经、一气周流圆运动观结合起来,按照“肾肝脾主升,心肺胃主降”之规律,调节升降,使升降既无太过之偏,也无不及之偏。

治病就是调升降——少阴心太阳肺阳明胃主降,少阳肾厥阴肝太阴脾主升。但少阴心之降需阴升到顶覆阳而降,阴升不及会导致阳降不及;少阳肾之升需阳降到底载阴而升,阳降不及会导致阴升不及。所以,少阴心少阳肾存在升降两端——少阴体阳用阴取其用-降,少阳体阴用阳取其用-升。

治病调升降,恢复一气周流,有时既要通又要补,通为祛邪,补为扶正,组方则通补结合,如桂枝汤和小柴胡汤,皆以姜枣草补中气为基础,然后加药引导中气升降周流。

人身水火一团气。气为水火合一所化之水蒸汽。火为人体机能,体现为温度。水为经过人体消化吸收的水谷精微。

调升降是助气之运行,调水火是助气之生成。

气有余便是火,火郁发之——既可以辛温之药向外升提发散之,又可以苦寒之药下泻之,亦可外散内降,寒温并用。

治病用药,首先视其机能强弱分阴阳,然后分寒热虚实表里。

                                         六经者何?

六经即六气,六气即六淫,正常为六气,过而为六淫。六气者何?风寒燥湿火暑是也。此名异而物一也。天行六气,地布五行。六气养人,六淫伤人,伤人者何?六经是也。有道是,六经为标,六气为本。同是发热,证同经不同,用药也不同。太阳用麻黄、桂枝,阳明用白虎,少阳用柴胡,而少阴用麻辛附,因太阳本是寒,阳明本是燥,少阳本是热,而少阴本是火(衰)。

太阳之为病,即太阳寒水之为病,讲的就是一个寒,故治以辛温,不用辛凉,用麻黄、桂枝辛温之剂也。阳明之为病 是阳明燥金之为病,讲的是一个燥,故用生液之葛根、白虎,去燥屎之承气。少阳之为病,是少阳相火(暑)之为病,口苦、咽干,火像也,故用大、小柴胡以解少阳之火。太阴之为病也,是太阴湿土之为病也,讲的就是一个湿,自利不渴属太阴,不渴者,因其有湿也。故用理中以去土中之湿而健脾。少阴之为病也,是少阴君火之为病也。少阴君火一灭,故生机全灭,人欲寐,四肢厥冷,完谷不化,故用四逆、白通急救真阳,是为少阴寒化。君火来复,少阴热化,故用猪苓、黄连阿胶治热化。厥阴之为病,是厥阴风木之病也。风为百病之长,风性善变,故气上冲心,两级转换。故用乌梅之酸以收之厥阴之凤木。      

故伤寒之六经辨证是最根本的辨证,是中医理论上的辨证。辨六经,即辨病机,辨病机即辨治法,故仲景论伤寒用六经辨证,不用八纲、三焦辨证,八纲、三焦者,病位也,病性也,非病机也。弄懂了六经,也就弄懂了伤寒,不懂六经,就不懂伤寒。

 

                                                          何谓阳气阴气

阳气充满人体内外上下,如自然界早晨初升的太阳,照大地则阳气上升,若雾露之溉【上升的是津液】。阴气是夜间下降之霜冻【下降的是津液】
同在人体,两个概念,阳气指挥上升之津液,阴气指挥下降之津液。
如;蒸馒头,阳气上升,笼外若雾露之溉,此得阳气之津液滋养血肉皮肤之象。
又如;寒冬袭来,屋内玻璃若雾露,此得阴气之津液滋养五脏之象。
阳升阴降为顺则无病,反之为逆,百病丛生。【白内障为阴气上升之逆,此阴气遮太阳,怎样离照当空?正在选方中,】以上为个人拙见,望同道斧正。

          一网友:

谁说阳气是津液,阴气是血液?这个基点本身就是错的。阴阳都是人体的功能,阴气阳气是功能的表示,只有精才是物质的。阴是收敛、抑制的功能,阳是兴奋、生发的功能。人体的精气神,精是物质,气是功能,神是状态。

                                                 

                                          取类比像:人体=发动机(汽车)

                                                         作者:仁鹰

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今天看到一篇妙文,讲人体就像蒸汽机,看了让人拍案叫绝。

我就联想,人体是不是更像发动机呢?

我们的心是驾驶员或者是中央控制系统(君主之官),肾像是电池(且是一次性的不可充电的,后面有说明),脾胃像是发动机和点火器,肺和心包像是马达,膀胱是降温的,肝线路,大肠,胆,小肠啥的是排废物的,三焦是润滑机油,四肢像牵引和轮胎等,我们吃的食物是汽油。

首先,我们吃的食物是汽油,如果我们吃没有嚼细的或者是寒凉不好消化的食物是90#汽油(或者是劣质汽油),吃了以后容易损害发动机(脾胃),或许你的发动机是原装进口的,质量好,那样更要爱惜哈。所有建议大家平时多用97#汽油(注意饮食,不要暴饮暴食,嚼细了,少吃寒凉食物等等),对发动机好。

刚才那个汽油不是我主要想说的。我主要想说还是电池(就是我们的肾)。

发动准备开始工作了。拧开钥匙,电池(肾)开始供电,电路部分有电了,(所以,中医认为是现有肾就是电池,这根西医不同),然后点上点火,首先,马达启动(人生下来是不会呼吸的),进气,供油,气缸压缩,点火,发动机开始转,启动成功。然后在重复,进气,供油,气缸压缩,点火,发动机转,周而复始。

好了说来了这么久,也没说为啥肾像是电池还不可充电,因为按照发动机的原理,如果肾可以充电了。那么人在理论上是寿命无限的。

如果电池供电线路有损,出现少阴症:动不动熄火,爬坡无力,无法负载,(但欲寐,四肢厥冷,腰膝酸软,等等。)

其他同样类比。

结论:看来内经说肾先天之本(电池),脾是后天之本(发动机),是多么英明啊。大家买车都知道要挑选个好发动机。其实电池也很重要。汽车根人的区别在于,汽车电池可以换,人却不行(西医可以换肾脏,但是你看换完了能活几年?)

或许有些类比过于牵强。欢迎大家批评指正。也希望大家补充。

截止 2010-02-22日13:07。百度没有相似的文章。

---------下面是人体像是蒸汽机的原文和出处---------------------------------------

                                    蒸汽机原理与人体工作模式      水中火

水泵B(类比甲乙二木,甲乙同出于肾水,气化之本在坎阳,气化之标在胆木,龙雷之火生于坎中)将水池A(类比肾,)中的水抽入锅炉C(类比心,高温热源)中,锅炉将水加热至高温水蒸气(水从高温热源吸热),并负责将其送入汽缸D(类比肺,)内,水蒸气在D(上水之源则为肺)内膨胀,推动汽缸对外做功。最后蒸气进入冷凝器E(类比膀胱)中凝结成水(向低温热源放热)。水泵F(类比胃)再把冷凝器中的水抽入水池A(类比肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也。),使循环持续进行。

以上工作物质——水,类比血。

三七生先生云:甚是。愚尝述《人如蒸气机》,原理与君所述相通,然不及君之细致。可见只要能动起来必然有相同的工作原理,西医把人看作机器,却从来不从发动机动力系统考虑,只知道拆换零件,方法论之幼稚可笑无与伦比,居然举世公认科学,其荒诞可怪实匪夷所思之甚也。

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                                                     蒸汽机原理与人体工作模式


人体的道理与蒸汽机类似,蒸汽机要想高效运行,必须要“气足”,而“气足”必须要有足够的"火"来把水变成气。人体也是如此,肾阳之火是人体运化的根基,如炉底之火,而脾胃则是将饮食转化成精微的"锅",这些精微就是人体的能量,底火旺,气自足,底火衰,转化不利则能量不济,能量不足则气血运行不畅,遇寒则止,遇风则乱,遇火则枯,遇燥则干,遇湿则滞,于是气血受阻,经络不通,百病始生。

                                             

                                                                人体气机循环模型

中医的主要核心并非在实质的肉体,而是着重在无形能量。经络的基本作用就是运行气血,而气是人体内脏与内脏之间运行的一种“共振波”,这种频率相同的“共振波”会运作在同一条路径并连接某些脏腑,这条路径就是所谓的经络,因此经络运作的能量就是所谓的气。

经络是检测人体的“功能面”,而非器官的“物质面”。刘渡舟在“气机论”中提到,“人身之病,其在气者,十之七八;其在血者,仅十之二三”。这说明大部分疾病其实还是停留在经络层面,属表证,亦治。病在气,属功能性疾病,非脏腑器质性病变,西医仪器是不能检测的。

经络的运行,实际上就是水与火之间的转换,也就是水受热后气化,冷却后凝结成水的过程。热性本来升浮,不能沉降,热之所以能够沉降,是因为受到了冷空气的收敛之力,也就是金的秋气凝结成水而降沉。气的运动称之为“气机”,气机的运动方式有升、降、出、入四种。

1、升:指气的运行自下向上;

2、降:指气的运行由上向下;

3、出:指气的运行由里出表;

4、入:指气的运行由表入里。

气机的循环使人体具有生命与活力的能力,也是维持人体健康的必要条件。气机循环是个立体概念,升、降、出、入等四种运动方式包括了上、下、左、右、前、后等方向,由左升、再上浮,由右降、再下沉,而出、入是前、中、后之间表里关系的运作,因此整个升、降、出、入运用方式是一个立体三维空间的运用,有一定规律。

规律:左升右降。

垂直:升降浮沉。

水平:表里出入。

                                             

                                                        绞尽脑汁虚实寒热辨

虚实的判断标准是脉象。凡是沉按有力的就是实证,需要泻。但是沉按无力的就是虚证,需要补。

在六经辨病里,
脉有力的病人属于三阳病,脉无力的病人属于三阴病。
在脏腑辨证里,
脉有力的病人属于六腑病,脉无力的病人属于五脏病。
在八纲辨证里,
脉有力的属于阳,属于实证。
脉无力的属于阴,属于虚证。

简单来说,月牙大是真热,月牙小是真寒。


正常人大拇指必须有月牙,小拇指必须没有月牙。


这样就更简单了,凡是大拇指没有月牙的,肯定是真寒;凡是小拇指有月牙的,肯定是真热。

虚实寒热结合看:

脉有力,月牙大,实热证

脉有力,月牙小,实寒证。

脉无力,月牙大,虚热证。

脉无力,月牙小,虚寒证。


                                                               huilanwutai谈六经

其实伤寒六经是很简单的,后世的人想复杂了。一阴二阴三阴,一阳二阳三阳,三阴升,三阳降,不升化寒,不降化热。阴阳交合而为一太极。
脑袋里边那种先入为主的观念去不掉,一动念头就套到脏腑形体那种实质的框框里边出不来。


                                         黄师说的相火君火到底怎么理解?

金虎:

左升的是君火,右降得是相火。

二泉映月:

心火就是君火,相火是肾里的火。

肾里的相火,由心火右路下降,肺凉之,降之,胆温之,潜入肾中为暖肾之相火。

心里的君火,由肾水左路上升,肝温之,升之,化为心液以济心火。

肾里的相火,是真正意义上的相火,它必须潜藏于肾中暖肾,不可外越,否则则病,为相火夺君火之权(陈士铎语)。

很多医书里说肝、胆都含相火,这个也有一定道理,毕竟肝、胆都是君相火之间的热量传输带似的作用。我觉得无论君火、相火,都是起着心、肾这两个核心系统的动力源作用。(这点是我个人的理解,仅供参考。)

君火为君王,相火为丞相。可以这么理解的。陈士铎的《本草新编》里,解释的很清楚的。                                             

                    解放军专家独创空气取水技术 一天产30公斤水

2001年,在罗继杰的主持下,“战场生存保障空气取水设备”研制工程立项,他和同事们开始研究如何从空气中取水。经过两年多的努力,罗继杰和研究组成员终于成功研制出兼具制水与除湿功能、模块化体系结构的空气制水设备。这种设备体积小、便于携带、符合野外机动要求。在一定温度条件下,每天可从空气中提取30多公斤纯净水,足以满足一个班的饮用水需求,有效解决了高山、海岛部队的饮水问题,提高了生存保障体系的完备性与可靠性,已经在驻地偏远的边防部队大显神威了。

    因此,他被誉为“空气取水第一人”。

                                    

                                              柴胡剂核心功效思考

书接上文,今天的文章还是从“扶阴之方”说起。

柴胡剂核心功效为降

“弘景曰:阳旦者,升阳之方……阴旦者,扶阴之方……青龙者,宣发之方……白虎者,收重之方……朱鸟者,清滋之方……玄武者,温渗之方……此六方者,为六合之正精……神明之剂也。张机撰《伤寒论》,避道家之称,故其方皆非正名也……”以上引文出自《辅行诀脏腑用药法要》。

引文中出现了一个重要的称谓——“六合”。什么叫六合?古人把上下和东西南北四方称为六合,即天地四方的意思,泛指天下或宇宙。贾谊《过秦论》中就有“吞二周而亡诸侯,履至尊六合”的句子。李白《古风》诗中也有“秦王扫六合,虎视何雄哉”一句。

这六类方子分别代表“六合”之一,看来非常重要,文中称之为“神明之剂”。

先把阳旦、阴旦放下不表,我们先来看看其他四方之“正精”。

青龙者,宣发之方,以麻黄为主;

白虎者,收重之方,以石膏为主;

朱鸟者,清滋之方,以鸡子黄为主;

玄武者,温渗之方,以附子为主。

东方青龙,西方白虎,南方朱雀,北方玄武。结合《辅行诀脏腑用药法要》的书名,引入古代脏腑方位的概念,来看这“四神”方,就不是平面的,而是立体的了——人体之内,左为肝木、居东方、主宣发;上为心火、居南方、主清滋(清滋是辅行诀中的原话,用的方是黄连阿胶汤类);右为肺金、居西方、主收重;下为肾水、居北方、主温渗。

四神变得立体了,下与左温升,上与右清降,如果能画一幅图出来,大家就能看到一幅如环无端的顺时针的“圆运动”图。

上下和东西南北四方称为六合。我们脑海中是否能出现一个陀螺的样子呢?中间的支点和手捻的地方,是上下,陀螺的边是东西南北四方的“圆运动”。

在人体内,东西南北的运动变成了立体的顺时针的“圆运动”图。之前的上下构成的陀螺的中轴呢?实际上应该是上中下构成的中轴。在人体内也就变成了“前中后”中轴。

我们需要在脑海中建立起一个模型——自行车中轴和轮盘组合的模型。轮盘的运动是青龙、朱雀、白虎、玄武四神推动的“圆运动”。中轴同步和谐地运行着,中轴的运行靠两个相反相成的力来推动:一个是升的力,一个是降的力。(如图1所示)

太极阴阳圆运动观 - 顺从自然 - 顺从自然

图1:六合在人体内的圆运动

阳旦推动的是让脚蹬子向上的力。

阴旦发挥的是让脚蹬子向下的力。

这就是笔者在专栏前两篇文章中反复和大家讨论的阴的本质涵义的意义所在。

这两个脚蹬子看似用力方向相反,实质上在一同作用于中轴,让中轴和四周的圆运动形成互相促进的良性循环。

“阴旦者,扶阴之方,以柴胡为主。”

能明白“扶阴”的含义类似于秋冬养阴中的“养阴”,是顺应沉降(收藏)的意思,柴胡类方的核心功效就容易理解了。给人体的中轴顺时针运动源源不断地输送“降”的力量,就是柴胡类方的含义。

在《伤寒论》中,谈到柴胡类方证时有“邪高”的论述,谈到治疗机理时有“上焦得通(津液得下胃气因和)”的论述。合起来理解就是:邪热郁结于隔上,导致气血不通,柴胡类方作用于中使结于上之不降者降,于是恢复了人体整体的圆运动。

由于根本的作用点在中轴,所以为什么阳旦汤、阴旦汤应用比较广泛,就容易得到合理的解释了。


                                                  





















































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